2016年12月，发表在《Drug Saf》的一项针对荷兰不孕夫妇中男性的病例对照研究，考察了胃酸相关症状药物治疗对活动精子总数和浓度的影响。

背景：普通人群中胃酸相关症状较为常见（21%～40%），超过11%的个体使用药物治疗这些症状。微量营养物质的摄入取决于氢的胃肠道电位（pH）。

目的：研究者假设影响胃肠道pH的药物降低维生素B的可得性，从而造成一碳物质代谢紊乱，并对精子形成造成不利影响。

方法：这项针对不孕夫妇中男性的探测性巢式病例对照研究，考察了胃酸相关症状治疗药物的使用与精子参数之间的相关性。研究者纳入40例使用药物治疗胃酸相关症状的男性和843例没有使用药物的男性。在访问前70天和访问后21天，对精子进行分析。

结果：药物的使用与活动精子总数较低的2倍高风险相关[TMSC＜1×106，比值比（OR）2.090，P=0.049]，并与精子浓度呈负相关（β −0.320，P=0.028）。红细胞叶酸与TMSC（β 0.257，P=0.026）、精子数量（β 1.679，P=0.013）和射出量（β 0.120，P=0.023）呈正相关，总高半胱氨酸与精子数量呈负相关（β −0.077，P=0.021）。

结论：在此，研究者勾画出抑酸药物使用与男性不育者精子质量较差相关。胃酸相关症状治疗药物与TMSC较低的2倍风险，以及精子浓度降低相关。尽管这些结果需要研究进一步进行因果关系的证实，但叶酸、tHcy和精子质量强调男性不孕者进行优生咨询的重要性。

电子辅助材料：本文章的在线版本（doi:10.1007/s40264-016-0488-8）包括辅助材料，授权用户可以获取。

关键点：胃酸相关症状治疗药物的使用与较低的总活动精子总数和精子浓度降低相关。需要更多的研究来测试药物的安全性对男性生育能力的影响。

英文链接 http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs40264-016-0488-8

（选题审校：李潇潇 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：本文基于假设：抑酸药物可能影响pH依赖的微量营养素摄取，例如B族维生素，继而影响一碳物质代谢，致精子发生受影响。）