睾酮治疗是否增加静脉血栓栓塞的风险，尚无定论。2016年11月，发表在《BMJ》的一项基于人群的病例对照研究显示，睾酮治疗与静脉血栓栓塞的风险增加相关，并在6个月内达到峰值，随后下降。

目的：考察静脉血栓栓塞与男性使用睾酮治疗之间的关联，尤其关注风险发生的时机。

设计：基于人群的病例对照研究。

环境：英国基础医疗中370个全科诊所，并链接至出院诊断、住院治疗和全因死亡率信息。

受试者：2001年1月至2013年5月间，19,215名静脉血栓栓塞症患者（包括深静脉血栓和肺栓塞）和909,530名来源人群（包括222万以上男性）中按年龄匹配的对照者。

感兴趣的暴露：确定了3个相互独立的睾酮暴露组：目前治疗组，近期（但目前没有）治疗组，过去两年未治疗组。目前治疗组又分为持续时间大于或小于6个月。

主要结局测试：采用条件逻辑回归估算目前睾酮治疗同未治疗组相比的静脉血栓栓塞率比，调整了合并症和所有匹配因素。

结果：目前睾酮治疗组同未治疗组相比，调整后静脉血栓栓塞率比为1.25（95%置信区间为0.94～1.66）。在睾酮治疗的前6个月，静脉血栓栓塞率比为1.63（1.12～2.37），相应的静脉血栓栓塞发生率比基础率15.8例/每10,000人每年额外高出10例（1.9～21.6）/每10,000人每年。治疗超出6个月后，率比为1.00（0.68～1.47），治疗结束后率比为0.68（0.43～1.07）。在所有阶层均可以观察到治疗前6个月内增加的率比：病理学的性腺功能减退症患者的率比为1.52（0.94～2.46），而无病理性性腺功能减退症的患者率比为1.88（1.02～3.45）；对于那些有已知静脉血栓栓塞风险因素的患者率比为1.41（0.82～2.41），而无静脉血栓栓塞危险因素的患者率比为1.91（1.13～3.23）。

结论：开始睾酮治疗与静脉血栓栓塞的风险增加相关，并在6个月内达到峰值随后下降。

（选题审校：李潇潇 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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原文链接：BMJ. 2016 Nov 30;355:i5968.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27903495