万古霉素属于糖肽类大分子抗生素，可用于艰难梭菌感染的治疗。当该类患者重新暴露于抗生素时，艰难梭菌感染的复发风险很高。2016年12月，发表在《Am J Gastroenterol》的研究考察了口服万古霉素作为二级预防是否能降低最近诊断为CDI并再次暴露于抗生素患者的复发风险。

目的：艰难梭菌感染（CDI）患者再次暴露于抗生素时，复发风险很高。研究人员旨在确定口服万古霉素作为二级预防是否能降低最近诊断为CDI并再次暴露于抗生素（CDI-AE）患者的复发风险。

方法：研究人员对2003年至2011年在加拿大魁北克的两个三级医疗中心诊断为CDI（初次发作或复发）的患者进行了回顾性队列研究，这些患者在其CDI诊断后90天内接受了非靶向抗CDI的抗生素治疗。暴露于抗生素后随后复发的危险因素通过Cox回归分析进行评估。

结果：研究人员纳入551次CDI-AE发作（379次初次发作，172次复发）。暴露于抗生素后的复发发生181次（32.9％）。复发更可能发生在老年患者（每增加一岁：调整的风险比（AHR），1.01；95％置信区间（CI），1.00-1.03；P = 0.02）、CDI-AE发作是患者首次（AHR，3.59；95％CI，2.52-5.13；P＜0.0001）或第二次复发（AHR，4.88；95％CI，3.38-7.06；P＜0.0001）的病例中。口服万古霉素预防能降低已复发过CDI-AE患者再复发的风险（AHR，0.47；95％CI，0.32-0.69；P＜0.0001），但不能降低CDI-AE初次发作患者的风险（AHR，0.91；95％CI，0.57-1.45；P = 0.68）。

结论：口服万古霉素似乎是一种有效的策略，能用于降低具有CDI复发史患者再次暴露于抗生素后进一步CDI复发的风险。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27619835

（选题审校：闫盈盈 编辑：王英泽）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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