2017年1月，发表在《Am J Kidney Dis》的一项系统评价和贝叶斯网络Meta分析调查了预防对比剂诱导的急性肾损伤的12种治疗策略的有效性。

背景：旨在同时评估多种药物治疗策略预防对比剂诱导的急性肾损伤（AKI）的相对有效性。

研究设计：包含随机对照试验的贝叶斯网络Meta分析的系统评价。

研究地点和参与者：使用对比剂进行诊断性和/或干预性操作的参与者。

研究选取标准：比较各阳性药物治疗之间或阳性药物治疗与仅水化的随机对照试验。

干预：以下药物的一种联合水化：N-乙酰半胱氨酸（NAC）、茶碱（氨茶碱）、非诺多泮、伊洛前列素、前列地尔、前列腺素E1、他汀、他汀+NAC、碳酸氢钠、碳酸氢钠+NAC、抗坏血酸（维生素C）、生育酚（维生素E）、α-硫辛酸、心房钠尿肽、B型钠尿肽、卡培立肽。

结局：对比剂诱导的AKI发生率。

结果：本试验网络纳入了150项试验，包括31631名参与者和4182例对比剂诱导的AKI事件，评估了12种不同的干预。与水化相比，高剂量他汀+NAC、高剂量他汀单独使用、前列腺素、茶碱、碳酸氢钠+NAC、NAC单独使用、维生素及类似物、钠尿肽、非诺多泮、碳酸氢钠、低剂量他汀的对比剂诱导的AKI的OR（95%可信区间）分别为0.31（0.14~0.60）、0.37（0.19~0.64）、0.37（0.17~0.72）、0.48（0.26~0.82）、0.62（0.40~0.88）、0.67（0.54~0.81）、0.64（0.41~0.95）、0.70（0.29~1.37）、0.69（0.31~1.37）、0.78（0.59~1.01）、0.98（0.41~2.07）。高剂量他汀+NAC或高剂量他汀单独使用可能为最佳或第二佳的预防对比剂诱导的AKI策略。在Meta回归或亚组和敏感性分析中，该总体结果没有实质性改变。

局限性：没有患者水平的数据；未纳入一些治疗药物；低事件发生率；治疗策略中，参与者分布不均衡。

结论：需要对比剂进行诊断性和/或干预性操作的患者中，高剂量他汀+水化联合或不联合NAC为预防对比剂诱导的AKI的首选治疗策略。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27707552

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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