头孢唑林vs广谱头孢菌素用于成人菌血症经验性治疗的疗效
2016年12月,发表在《International Journal of Antimicrobial Agents》的一项倾向性评分匹配分析,比较了头孢唑林和广谱头孢菌素用于成人社区获得性大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌菌血症经验性治疗的疗效。
本研究比较了头孢唑林与广谱头孢菌素(ESCs)(头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶)用于成人大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌或奇异变形杆菌(EKP)单一菌引起的社区菌血症经验性治疗的疗效。
与头孢唑林组患者(n=135)相比,ESC组的患者(n=456)中有更高比率的菌血症患者患有严重(Pitt菌血症评分≥4))或致命的合并症(McCabe分级)。在591例患者中,使用倾向评分匹配(PSM),基于下列28天死亡率的独立预测因子,对每组的121例患者进行匹配:致命合并症(McCabe分级);Pitt菌血症评分≥4;感染休克综合征;肺炎菌血症。PSM后,头孢唑啉与ESC治疗组早期临床失败率(10.7% vs 7.4%;P=0.37)、严重疾病的比例(Pitt菌血症评分≥4)(0% vs 0%;P=1.00)和在第3天退热(52.6% vs 42.6%;P=0.13)没有显著差异。同样,两组之间在平均退热时间(4.1天vs 4.9天;P=0.15)、后期临床失败率(18.2% vs 10.7%;P=0.10)和28天粗死亡率(0.8% vs 3.3%;P=0.37)方面无显著差异。
这些数据表明,头孢唑林用于社区EKP菌血症经验性抗菌治疗的疗效与ESCs相当。
英文链接 http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0924857916302928
(选题审校:安雅晶 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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