血液培养阴性的心内膜炎的经验性治疗效果如何?
2017年1月,发表在《J Antimicrob Chemother》的一项在法国开展的研究评价了血液培养阴性的心内膜炎的经验性治疗。
目的:在理解血液培养阴性的心内膜炎(BCNE)的主要病因上,已经取得了很多进步。然而,由于之前使用的抗生素或需要复杂营养的病原体的问题,很少有考虑BCNE治疗的研究。本研究旨在基于治疗方案依从性、结局和1年死亡率来评估BCNE治疗方案的有效性。
患者和方法:通过使用多学科小组开发的简化和标准化方法,研究人员前瞻性地收集和分析了2002~2014年的BCNE的回顾性病例。使用两种方案治疗BCNE,这两种方案仅纳入了4种静脉使用的抗生素药物:阿莫西林、万古霉素、庆大霉素、两性霉素B。
结果:177名患者确诊为BCNE,其中的154人(87.0%)接受了合理的抗生素药物和合理的治疗时间。分析13个病例(7.3%)的不合理治疗的原因和10个病例(5.6%)的不合理治疗时间的原因。除了1人违背治疗建议而出院外,其他所有病例的治疗方案的改变都是正当的。病死率为5.1%(9例),所有死亡都发生在合理治疗组的患者中。但是,4例死亡不归因为经验治疗的失败。考虑到其他死亡,缺乏与经验治疗相关的手术管理可以解释治疗方案的失败,如不能耐受的手术。
结论:与文献综述相比,研究人员的治疗方案是有效率的,并且死亡率很低。这可能是由于使用了取样步骤和标准方案同时使用的策略造成的。
英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27678286
(选题审校:应颖秋 编辑:吴刚)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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