急诊AF患者的心率控制:地尔硫䓬还是美托洛尔?这些因素说了算
目前,在房颤(AF)的治疗中,美国和欧洲指南均强调心率控制治疗的重要性。2016年12月,发表在《Am J Health Syst Pharm》的一项回顾性队列研究调查了急诊中接受治疗的AF患者中,患者特异性因素对β-受体阻断剂vs钙通道阻滞剂进行心率控制的选择的影响。
目的:旨在调查在急诊中接受治疗的AF患者中,患者特异性因素对β-受体阻断剂vs钙通道阻滞剂进行心率控制的选择的影响。
方法:研究人员进行了一项回顾性队列研究,旨在评估22个月期间(2012年10月~2014年7月),人口统计学因素、既往药物的使用、血流动力学和临床特征及其他变量对AF一线治疗药物选择的影响。患者来自于学术医疗中心的急诊科,并接受了静脉注射β-受体阻断剂美托洛尔(45人)或钙通道阻滞剂地尔硫䓬(55人)以控制心率。使用二元或多元逻辑回归的广义线性模型用于确定初始药物的选择、住院期间治疗转换、出院时维持药物种类的连续变量和分类变量预测因素。
结果:美托洛尔vs地尔硫䓬选择的显著预测因素包括既往AF病史(比值比OR,8.3;95% CI,1.396~72.713;P=0.032)或糖尿病病史(OR,7.2;95% CI,1.208~58.490;P=0.042)和急诊就诊前已经使用β-受体阻断剂(OR,27.8;95% CI,4.704~272.894;P=0.001);急诊就诊前存在钙通道阻滞剂使用史为初始使用β-受体阻断剂进行心率控制的阴性预测因素(OR,0.1;95% CI,0.005~0.265;P=0.002)。地尔硫䓬和美托洛尔的有效性和安全性没有差异。血流动力学和急诊管理的临床应答的指征并不是出院药物选择的预测因素。
结论:ED就诊前使用的控制心率的药物种类为急诊选择控制心率的药物的最显著的预测因素。
英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27919874
(选题审校:易湛苗 编辑:吴刚)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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