2017年1月，发表在《Neurology》的一项研究考察了亚洲人中，HLA与奥卡西平诱导的皮肤不良反应之间的关系。

目的：旨在调查亚洲人群（中国和泰国）中，奥卡西平诱导的皮肤不良反应（OXC-cADR）的风险和遗传相关性，包括Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症（SJS/TEN）。

方法：2006~2014年，研究人员前瞻性地纳入了发生OXC-cADRs的台湾和泰国患者，并分析了临床病程、潜伏期、药物剂量、累及器官、并发症和死亡率。也调查了OXC-cADR患者的HLA-B*15:02和HLA-A*31:01携带率，并将其与耐受OXC的对照者进行了比较。根据台湾全民健康保险研究资料库的全岛人群数据集，OXC-SJS/TEN的发生率与卡马西平（CBZ）诱导的SJS/TEN进行了比较。

结果：纳入50名OXC-cADRs患者，包括20个OXC-SJS/TEN和6个嗜酸性粒细胞增多症和全身症状的药物反应，这些患者为来自于台湾的中国患者和来自于泰国的泰裔患者。OXC-cADRs表现为较轻的临床严重程度，包括有限的皮肤脱落（所有都≤5%）和无死亡发生。中国患者中，HLA-B*15:02和OXC-SJS之间存在显著的相关性（P=1.87×10-10；比值比，27.90；95% CI，7.84~99.23）；同样，在泰国患者中也观察到了这种显著的相关性。HLA-B*15:02预测OXC-SJS/TEN的阳性预测值和阴性预测值分别为0.73%和99.97%。HLA-A*31:01与OXC-cADRs之间不相关。在新使用者中，OXC-SJS/TEN的发生率和死亡率比CBZ-SJS/TEN低（P=0.003；相对风险，0.212；95% CI，0.077~0.584）。

结论：结果表明，HLA-B*15:02与亚洲人群（中国和泰国）的OXC-SJS显著相关。但是，OXC-SJS/TEN的严重程度和发生率比CBZ-SJS/TEN低。应该进一步评估预先筛查HLA-B*15:02的需求。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27913699

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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