高血压被称作“富贵病”，但是2017年1月发表在《Lancet》的一项最新关于高血压的调查结果显示，中低收入国家患病率更高。在这项研究中，世界卫生组织的专家同全球数百位医学工作者调查了200个国家和地区近1910万成年人1975至2015年间的血压。

背景：高血压是心血管疾病和慢性肾脏疾病的一个重要风险因素。研究者估计了平均收缩压和平均舒张压的全球趋势以及高血压的患病率和人数，高血压被定义为收缩压大于等于140 mmHg或舒张压大于等于90 mmHg。

方法：在这项分析中，研究者汇总了以国家、地区或社区人群为基础的研究，测量18岁及以上成年人的血压。研究者采用了贝叶斯分层模型来估计从1975年至2015年间200个国家平均收缩压、平均舒张压和高血压患病率的趋势。研究者计算了患病率的变化 vs 人口增长和老龄化对成年人高血压数量的贡献。

结果：研究者汇集了1479项研究，共测量了1910万名成年人的血压。2015年全球年龄标准化的平均收缩压男性为127.0 mmHg（95%置信区间为125.7～128.3 mmHg），女性为122.3 mmHg（121.0～123.6mmHg）；年龄标准化平均舒张压男性为78.7 mmHg（77.9～79.5 mmHg），女性为76.7 mmHg（75.9～77.6 mmHg）。2015年全球年龄标准化高血压患病率在男性和女性中分别为24.1%（21. 4～27.1%）和20.1%（17.8～22.5%）。在高收入的西方和亚太国家中，从1975年至2015年，平均收缩压和平均舒张压显著下降，这些国家的血压水平1975年还处于全球最高，到2015年转为全球最低水平。在欧洲中部和东部、拉丁美洲和加勒比地区，甚至最近亚洲中部、中东和北非的妇女其平均血压也有所下降，但相对于高收入的地区，估计趋势存在较大的不确定性。与之相反，在亚洲东部和东南亚、南亚、大洋洲和撒哈拉以南的非洲地区，平均血压可能将会增加。在2015年，在欧洲中部和东部、撒哈拉以南非洲地区以及亚洲南部血压水平最高。高收入和一些中等收入国家的高血压患病率有所下降，但在其他地方保持不变。成年高血压患者的数量从1975年的5.94亿增加到了2015年的11.3亿，高血压人数增加在很大程度上发生在低收入和中等收入国家。全球成年高血压患者数量的增加是由于全球人口增长、老龄化增加以及年龄特异性患病率降低的净效应引起的。

结论：在过去的四十年中，由于全球血压趋势发生了逆转，全球最高血压水平已从高收入国家转移到南亚和撒哈拉以南非洲地区的低收入国家，但中欧和东欧血压一直居高不下。

基金：Wellcome Trust。

（选题审校：何娜 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：（1）这一研究的附表中表明我国居民的收缩压、舒张压及高血压患病率在过去的四十年中未发生明显变化；（2）盐的摄入/消耗量与血压的变化是否会有关系）

原文链接：Lancet. 2017 Jan 7;389(10064):37-55.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27863813