肠镜筛查是目前发现肠道肿瘤及癌前病变最简便、最安全、最有效的方法。2017年1月，发表在《Ann Intern Med》的研究对70至74岁和75至79岁的人群中结肠镜筛查以预防结直肠癌（CRC）的有效性和安全性进行了研究。

背景：没有关于结肠镜筛查的随机对照试验已被完成，进行中的试验排除了75岁或以上的人群。然而，医疗保险报销结肠镜筛查没有年龄上限。

    目的：评估在70至74岁和75至79岁的人群中结肠镜筛查以预防CRC的有效性和安全性。

    设计：大规模、基于人群的前瞻性研究。观察数据用于模拟两组目标试验：结肠镜筛查和无筛查。

    地点：美国。

    参与者：年龄为70至79岁处于平均CRC风险并接受医疗保险预防服务，且过去5年内没有既往诊断或监测结肠镜筛查的1355692名医疗保险受益人（2004年至2012年）。

    测量：8年的CRC风险和30天的不良事件风险。

    结果：在70至74岁的受益人中，结肠镜筛查组的8年CRC风险为2.19%（95%CI，2.00%～2.37%），未筛查组风险为2.62％（CI，2.56%～2.67%）（绝对风险差异，-0.42%[CI，-0.24%～-0.63%]）。在75至79岁的受益人中，结肠镜筛查组的8年CRC风险为2.84％（CI，2.54%～3.13%），未筛查组为2.97%（CI，2.92%～3.03%）（风险差异，-0.14%[CI，-0.41～0.16]）。在结肠镜检查组中，任何不良事件超过30天的风险在70至74岁年龄组中为每1000个个体5.6例（CI，4.4～6.8），在75岁至79岁年龄组中为每1000个个体10.3例（CI，8.6～11.1）。

    局限性：CRC特异性死亡率不可用，但在诊断时研究CRC发生率和阶段。

    结论：结肠镜筛查可能对70至74岁受益人预防CRC有一定的益处，而年龄更大的受益人的益处较小。不良事件的风险在老年人中低但更严重。

    主要资金来源：美国国立卫生研究院

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27669524

（选题审校：门鹏 编辑：王英泽）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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