围手术期输注碳酸氢钠对IE心脏手术后肾功能损伤有何影响?
碳酸氢钠对肾功能有损害吗?2017年1月,发表在《Crit Care》的一项由韩国科学家进行的随机、安慰剂对照研究,考察了围手术期输注碳酸氢钠对感染性心内膜炎(IE)心脏手术后肾功能损伤的影响。
背景:IE患者由于全身性炎症的扩散和肾毒性抗菌药的使用,有肾损伤增加的风险。在这项随机、安慰剂对照试验中,研究者考察了行心脏手术的IE患者围手术期输注碳酸氢钠是否能减弱术后肾功能损伤的风险。
方法:70例患者随机使用氯化钠(n=35)或碳酸氢钠(n=35)。碳酸氢钠用法为麻醉诱导时给予1小时0.5 mmol/kg负荷剂量,随后输注23 h,0.15 mmol/kg/h。主要结局为术后48h内血肌酐(SCr)峰值水平。评价术后急性肾损伤、SCr水平,估算肾小球滤过率和重大发病率终点。
结果:两组术后48h内SCr峰值[碳酸氢盐vs对照:1.01(0.74,1.37)mg/dl vs 0.88(0.76,1.27)mg/dl,P=0.474]和急性肾损伤(碳酸氢盐vs对照:29% vs 23%,P=0.584)相似。术后第2天[0.21(0.07~0.33)mg/dl vs 0.06(0.00~0.23)mg/dl,P=0.028]和术后第5天[0.23(0.08~0.36)mg/dl vs 0.06(0.00~0.23)mg/dl,P=0.017],碳酸氢盐组术后SCr自离基线的增加值高于对照组。
结论:行心脏手术的IE患者围手术期输注碳酸氢钠对术后肾功能没有获益影响。相反,从术后SCr值的极大增加可以看出,碳酸氢钠与可能损害肾功能相关。
英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28057030
(选题审校:李潇潇 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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