维生素E在饮食中天然存在。它具有多种生物活性，包括作为抗氧化剂以清除自由基。自由基可能有助于解释认知损伤背后的病理过程，这已引起研究者对维生素E补充剂用于治疗轻度认知障碍（MCI）和阿尔茨海默病（AD）的兴趣。这是对首次发表于2000年的Cochrane评价的更新，上次更新是在2006年和2012年。相关报告发表在2017年1月《Cochrane Database Syst Rev》。

目的：评估维生素E在治疗MCI和由AD引起的痴呆中的有效性。

主要结果：4项研究符合纳入标准，只能从与研究方案一致的2项研究中提取结果数据，1项是在AD人群（n=304），另1项是在MCI人群（n=516）。由于缺乏可比较结果的测量指标，不可能实现研究之间数据的合并。在AD患者中，研究者没有发现维生素E对认知的任何重要临床作用的证据，根据阿尔茨海默病评估量表-认知子量表（ADAS-Cog）在6至48个月内的变化测量得出（平均差异（MD）-1.81，95％置信区间（CI）-3.75至0.13，P=0.07，1项研究，n=272；中等质量证据）。没有证据表明维生素E和安慰剂组之间在6至48个月内经历至少一个严重不良事件的风险（危险比（RR）0.86，95％CI 0.71至1.05，P=0.13，1项研究，n=304；中等质量证据）或死亡风险（RR 0.84，95％CI 0.52至1.34，P=0.46，1项研究，n=304；中等质量证据）方面有差异。与使用安慰剂的患者相比，使用维生素E的患者在6至48个月时，阿尔茨海默病合作研究/日常生活活动量表相关功能下降较少（平均差（MD）3.15，95％CI 0.07至6.23，P=0.04，1项研究，n=280；中等质量证据）。没有证据表明，维生素E对神经精神症状问卷测量的神经精神症状有任何重要的临床影响（MD-1.47，95％CI -4.26至1.32，P=0.30，1项研究，n=280；中等质量证据）。研究者发现没有证据表明，维生素E可以影响36个月内由MCI进展为AD引起的痴呆的可能性（RR 1.03，95％CI 0.79至1.35，P=0.81，1项研究，n=516；中等质量证据）。在36个月内，在每个维生素E和安慰剂组中均出现5例死亡病例（RR 1.01，95％CI 0.30至3.44，P=0.99，1项研究，n=516；中等质量证据）。研究者无法提取与评价方案一致的其他结果的数据。然而，研究者没有发现证据证明，维生素E与安慰剂在影响认知功能、全球严重程度或日常生活活动方面有显著差异。也没有证据表明，在更常见报告的不良事件方面两组之间存在差异。

结论：没有证据表明，给予MCI患者维生素E的α-生育酚形式可以预防进展为痴呆，或者改善患有MCI或AD引起的痴呆的人群的认知功能。然而，1项研究的中等质量证据表明，维生素E可以减缓AD中的功能下降。维生素E与本评价试验中严重不良事件或死亡风险增加无关。自上次更新以来，这些结论均有变化，但仍基于小样本的试验，需要进一步研究证实这些结果。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28128435

（选题审校：梁舒瑶 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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