虚弱个体不良结局的风险增加，包括药物不良事件。肾功能不全会加重虚弱，并且是药物选择和给药剂量中的关键考虑因素；然而，基于肌酐的肾功能测量可能在虚弱个体中产生偏倚。2017年2月，发表在《Am J Kidney Dis》的一项观察性研究对虚弱个体肾功能的测量与多重用药进行分析。

实验设计：观察性实验。

研究地点与参与者：4987名社区居住的有完整的数据并参加了社区动脉粥样硬化风险（ARIC）研究（2011-2013）随访5次的老年男性和女性。

预测因素：肾脏测量包括使用血清肌酐（eGFRcr）和血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平（eGFRcys）估计的肾小球滤过率（GFR）和尿白蛋白肌酐比。

结局：虚弱，使用已制定的3个或更多虚弱特征（减重、迟缓、疲惫、虚弱和低体力活动）的标准定义。

结果：341例（7%）受试者归类为虚弱，1475例（30%）eGFRcr＜60 mL/min /1.73m2，2480例（50%）eGFRcys＜60 mL/min/1.73m2，1006例蛋白尿患者（20%）白蛋白排泄量≥30 mg/g。在虚弱受试者中，eGFRcr和eGFRcys＜60 mL/min/1.73m2的患病率分别为45%和77%。调整协变量后，虚弱显示与eGFRcr中等相关，和eGFRcys和白蛋白肌酐比强关联。eGFRcr在60至＜75mL/min/1.73m2的虚弱个体使用eGFRcys时经常重新分类为较低的eGFR类别（49%至45-＜60，32%至30-＜45和3%至＜30mL/min/1.73m2）。多重用药（服用≥10类药物）在虚弱个体（54%vs非虚弱的38%）中更常见，包括需要肾脏清除的药物（例如地高辛）以及与跌倒和后续并发症相关的药物（例如安眠药/镇静剂和抗凝剂 ）。

局限性：横断面研究设计。

    结论：虚弱个体具有肾功能降低的高患病率，当降低的肾功能使用eGFRcy与eGFRcr进行分类时，具有较大差异。鉴于慢性肾脏疾病分类中的大量药物负担和不确定性，可能需要使用替代性生物标记来确认肾脏功能，以确保在这一弱势群体中谨慎处方。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27884475

（选题审校：闫盈盈 编辑：王英泽）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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