生长激素是腺垂体细胞分泌的蛋白质，是一种肽类激素。2017年2月，发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的研究对低胎龄出生并且之前接受过生长激素治疗的年轻人停止生长激素治疗后5年的长期改变进行了研究。

背景：生长激素治疗可降低脂肪量和胰岛素敏感性，增加瘦体重。目前仅有低胎龄出生的年轻人停止生长激素治疗后的短期纵向改变的数据。研究人员旨在评估停止生长激素治疗后5年的长期改变。

方法：研究人员进行了一项纵向研究，研究对象为低胎龄出生并且之前接受过生长激素治疗的年轻人。研究对象在获得了成人身高后随访了5年，此时停止了生长激素治疗：停止生长激素治疗时和此后的6个月、2年和5年时进行了评估。停止生长激素后5年的数据与未治疗的年龄配对的对照数据进行了比较。研究人员使用双能X线骨密度仪评估了身体成分，并频繁进行静脉葡萄糖耐量试验来评估胰岛素敏感性、急性胰岛素应答及处置指数（一种检测β细胞功能的方法）。本研究注册到ISRCTN，注册号为ISRCTN96883876和ISRCTN65230311。
结果：2004年4月~2016年4月，研究人员随访了199名低胎龄出生且既往接受过生长激素治疗的年轻人，这些年轻人停止生长激素治疗后已有5年。这些研究对象的5年时的数据与51名未接受治疗的低胎龄出生且伴有身材矮小的年轻人、92名未接受治疗的低胎龄出生且伴有自发性追赶生长的年轻人、142名胎龄适宜出生且未暴露于生长激素的年轻人进行了比较。低于胎龄出生且既往接受过生长激素治疗的年轻人中，停止生长激素治疗后5年时，脂肪量（估计边际均值：停止治疗时的10.73kg（95% CI，9.95~11.50）vs 5年时的16.12kg（95% CI，14.77~17.46）；P＜0.0001）、躯干脂肪（5.34kg（4.94~5.73）vs 7.86kg（7.12~8.60）；P＜0.0001）、肢体脂肪（4.87kg（4.49~5.25）vs 7.41kg（6.78~8.05）；P＜0.0001）增加；此外，瘦体重降低（停止治疗时的42.41kg（95% CI，41.09~43.73）vs 5年时的41.42kg（40.17~42.66）；P=0.0013）。胰岛素敏感性在停止治疗后的6个月内增加，并停止治疗后维持了5年（估计边际平均值：停止治疗时的4.14mU/L（95% CI，3.79~4.53）vs 5年时的6.15mU/L（5.21~7.24）；P＜0.0001），急性胰岛素应答在6个月时减弱，在5年的随访期一直持续（597.63mU/L（539.62~661.86）vs 393.69mU/L（337.56~459.15）；P＜0.0001）。停止治疗后的6个月时，处置指数增加，但是5年时的处置指数与停止治疗时相似（停止治疗时的2483.94（95% CI，2233.43~2762.54）vs 5年时的2367.83（2033.43~2757.55）；P=0.49）。停止生长激素治疗后的5年时，低胎龄出生且既往及受过生长激素治疗的年轻人与未接受治疗的低胎龄出生且伴有身材矮小的年轻人具有相似的脂肪量、胰岛素敏感性和处置指数，但是瘦体重（调整了性别和身高）较低（低于胎龄出生且伴有身材矮小者的46.47kg（44.95~48.00）vs 低胎龄出生且接受过生长激素治疗者的44.32（43.35~45.30）；P=0.007）。既往接受过生长激素治疗的低胎龄出生的年轻人停止生长激素治疗后的5年时，与低胎龄出生且伴有自发性追赶生长的年轻人和胎龄适宜出生的年轻人相比，其瘦体重较低，频繁取样的静脉葡萄糖耐量试验的结果相似。

结论：低胎龄出生的年轻人停止生长激素治疗后的5年，其身体成分和胰岛素敏感性发生了显著性改变，反应了生长激素药理作用的损失。停止治疗后的5年时，既往接受过治疗的年轻人的脂肪量、胰岛素敏感性、β细胞功能与未治疗的低于胎龄出生且伴有身材矮小的年轻人相似，表明低于胎龄出生的儿童长期生长激素治疗对成年早期的代谢健康没有不利影响。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28011067

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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