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糖尿病

2型糖尿病:短效或长效GLP-1RA vs胰岛素治疗

来源:环球医学编写    时间:2017年03月07日    点击数:    5星

2017年2月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由德国科学家进行的Meta分析,比较了头对头研究中,2型糖尿病患者短效或长效GLP-1受体激动剂和胰岛素治疗的临床效果。

目的:旨在研究已经接受口服降糖药(OGLM)治疗的2型糖尿病患者初始胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)vs胰岛素治疗间的临床结局的差异。

方法:研究人员在Pubmed上鉴别出头对头比较GLP-1RA和胰岛素作为OGLM添加治疗的前瞻性随机试验。比较糖化血红蛋白、空腹血糖、体重、血压、心率、脂蛋白等基线值的差异。也比较表示低血糖发作的患者比例。

结果:鉴别出的712篇发表的文献中,23篇描述了19项临床试验的文献纳入到Meta分析中。与胰岛素相比,GLP-1RA更有效降低糖化血红蛋白(Δ,-0.12%,P<0.0001)。基础胰岛素可更有效降低空腹血糖(Δ,-1.8mmol/L,P<0.0001)。GLP-1RA更有效降低体重(Δ,-3.71kg,P<0.0001)。GLP-1RA比胰岛素治疗出现低血糖发作的患者比例低34%(P<0.0001),严重低血糖的趋势相似。GLP-1RA治疗的患者收缩压较低,心率较高(P<0.0001)。GLP-1RA治疗的患者的甘油三酯和LDL胆固醇显著性降低。长效GLP-1RA比短效GLP-1RA在降低糖化血红蛋白和空腹血糖上更佳,但是在降低体重上相似。

结论:与胰岛素治疗相比,将GLP-1RA添加到OGLM中可实现稍好的血糖控制,其添加获益体现在体重、低血糖、血压和脂蛋白上。这些差异与临床上胰岛素比GLP-1RA更常用的事实相反。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27717195

(选题审校:顾歆纯 编辑:吴刚)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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