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泌尿

α-阻滞剂治疗输尿管结石是否有效?

来源:环球医学编写    时间:2017年03月09日    点击数:    5星

输尿管结石是泌尿外科的常见疾病。结石绝大多数来源于肾,20世纪后期以来,其治疗方法有了突破性进展。2017年1月,发表在《Int J Clin Pract》的研究对α-阻滞剂治疗输尿管结石的疗效进行了实验分析。

简介:使用α-受体阻滞剂进行输尿管结石的有效排除与手术相比提供了许多优点。然而,其有效性仍不明确,随着新的试验数据的公布,现有证据需要重新评估。

目的:此次研究的目的是评估α-受体阻滞剂管理输尿管结石的疗效。

方法: 使用PubMed和Embase数据库进行了具有预定义检索标准的文献的系统评价。纳入所有比较α-受体阻滞剂单药治疗与安慰剂或标准治疗的随机试验。结石排除率是主要结局指标。次要结局指标是结石排除的时间、镇痛剂的使用和疼痛评分。亚组分析评估单体肾上腺素拮抗剂和标准治疗的变化。敏感性分析基于结石部位、结石尺寸、Cochrane偏差风险评分和研究方案。使用随机效应模型计算总效应,并分别表示为二分和连续结局指标测量的相对风险(RR)和平均差(MD)。

结果:荟萃分析共纳入随机分配6654例患者的67项研究。使用α-受体阻滞剂改善结石排除率(RR,1.49;95%CI 1.38-1.61)。对比增强漏斗图显示出发表偏倚的证据。α-受体阻滞剂结石排除时间短3.99天(CI -4.75至-3.23)。类似地,与对照/安慰剂相比,患者需要的双氯芬酸少106.53mg [CI -148.20至-64.86],并且疼痛发作减少0.80次 [CI-1.07至-0.54]。视觉模拟评分也减少,-2.43 [CI -3.87至-0.99]。所有α-受体拮抗剂的剂型都表现出比保守治疗/安慰剂有益的效果。敏感性分析表明结石部位、结石尺寸和研究设计的显著影响。

结论和相关性:尽管最近发表的试验出现相反结果,目前的证据仍继续表明α-受体阻滞剂治疗的潜在益处,特别是对于超过5mm的远端结石。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28097758

(选题审校:顾歆纯 编辑:王英泽)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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