镰状细胞病（SCD）是一种遗传性血红蛋白分子功能紊乱疾患，当血红蛋白分子暴露在各种环境中，红细胞血红蛋白发生聚合，扭曲变形成镰状。这种变形允许红细胞从细胞间通过，导致下游组织营养受损。2017年3月，发表在《Stroke》的研究对合并SCD对急性缺血性卒中患者溶栓治疗的安全性或结局是否有影响进行了实验探究。

背景和目的：缺血性卒中的推荐疗法是tPA（组织型纤溶酶原激活剂）。虽然SCD未显示出对tPA的已知禁忌，但国立卫生研究院国家心肺血液研究所推荐SCD患者中，使用急性换血疗法来治疗卒中，而非tPA。tPA在此类患者中安全性和结局的数据，可以用来指导tPA在SCD患者中的使用。

方法：研究人员将美国心脏病协会和美国卒中协会遵循卒中指南注册的SCD患者与没有SCD的患者进行配对，并比较了tPA后的用药、并发症和出院结局。使用了广义评估方程的多变量逻辑回归模型来评估结局。

结果：美国参加遵循卒中指南地区的2016652名卒中患者中，共确定出832名SCD和3328名非SCD对照，两组在入组时的国立卫生研究院卒中量表评分或血压上没有差异。接受溶栓治疗（SCD vs非SCD，8.2%：9.4%）和症状性颅内出血（SCD vs非SCD，4.9%：3.2%；P=0.4502）的患者没有差异。与对照相比，SCD患者在预先定义的结局测量指标集上没有差异。

结论：合并SCD对急性缺血性卒中患者，溶栓治疗的安全性或结局均无显著性影响。虽然样本量相对小，但是这些数据提示，如果符合指征，急性缺血性卒中合并SCD的成年患者可以接受溶栓治疗。然而，今后的研究应该关注颅内出血率，并提供其他SCD相关医疗的信息，如输血。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28183857

（选题审校：易湛苗 编辑：王英泽）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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