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肿瘤

硒补充剂能否预防结直肠腺瘤?

来源:环球医学编译    时间:2017年03月20日    点击数:    5星

硒补充剂或有助于预防结直肠癌;结直肠腺瘤作为结直肠癌的前体,是结直肠癌的替代。硒补充剂或可增加2型糖尿病(T2D)的风险。2016年8月,发表在《J Natl Cancer Inst.》的一项研究调查了硒补充剂预防结直肠腺瘤的疗效及2型糖尿病相关风险。

硒和赛来昔布(Sel/Cel)试验为一项随机、安慰剂对照试验,其中,硒每日200 µg作为富硒酵母,赛来昔布每日400 mg,单独使用或联合使用,预防结直肠腺瘤。纳入年龄在40至80岁、结肠镜切除结肠直肠腺瘤术后的男性和女性。主要结局为腺瘤进展。其他试验中由于心血管毒性暂停使用赛来昔布,但硒和安慰剂组继续使用。在1621例被随机分配至硒或安慰剂组的患者中,分析了1374(84.8%)例患者。所有统计测试是双边的。

在这项前瞻性试验中,安慰剂组有689例受试者,硒组有685例受试者,中位33.6(范围=0.0~85.1个月)和33.0个月(范围=0.0~82.6个月)后的腺瘤筛查率分别为42.8%和44.1%(相对风险[RR] = 1.03,95%置信区间[CI] = 0.91~1.16,P = 0.68)。在基线晚期腺瘤患者中,硒降低了18%的腺瘤复发率(RR = 0.82,95% CI = 0.71~0.96,P = 0.01)。在使用硒的受试者中,新发T2D的风险比为1.25(95% CI = 0.74~2.11,P = 0.41),老年受试者中硒相关T2D风险显著增加(RR = 2.21;95% CI = 1.04~4.67,P = 0.03)。

总之,硒不能预防结直肠腺瘤,且在基线晚期腺瘤患者中仅显示出中度获益。由于获益有限与其他试验T2D增加相似,不推荐硒充足的个体使用硒补充剂预防结直肠腺瘤。


英文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27530657

(选题审校:韩茹 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:国内医院的硒多为硒酵母,指该种酵母菌中硒的含量比较高,但是在院内的使用率并不是很高。毕竟,很难判断什么样的人群需要服用硒来预防癌症。)
 

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