尽管年轻患者急性髓性白血病（AML）强化治疗已经取得了进展，但老年患者给予相同治疗，治疗效果一般。2017年2月，发表在《Leukemia》的一项研究比较了老年AML诱导化疗中，氯法拉滨+多柔比星vs阿糖胞苷+多柔比星的疗效。

该研究旨在比较氯法拉滨+多柔比星与阿糖胞苷+多柔比星相比治疗老年AML或高风险骨髓增生异常综合征（MDS）的疗效。

UK NCRI AML16试验中806例未经治疗的AML/高风险MDS（中位年龄，67岁；范围56～84岁）和血清肌酸酐正常的患者被随机分配至多柔比星+阿糖胞苷（DA）或多柔比星+氯法拉滨（DClo）2个疗程的诱导化疗组。患者也被纳入一个额外的随机化中（在第1个疗程±盐酸吉西他滨；2～3个疗程±阿扎胞苷维持治疗）。主要终点为总死亡率。

总体缓解率为69%[完全缓解（CR）60%；CRi 9%]，DA（71%）和DClo（66%）之间没有显著差异。30天/60天死亡率或毒性没有差异：尽管DA组的血小板和中性粒细胞的恢复显著低于DClo组，但DA组需要更多的支持性护理，且具有显著性差异。累积复发率[4% vs 68%；风险比（HR）0.93（0.77～1.14），P=0.5]、复发生存率[7% vs 9%；HR 0.96（0.77～1.19），P=0.7]、无复发率[31% vs 32%；HR 1.02（0.83～1.24），P=0.9]或总生存率[23% vs 22%；HR 1.08（0.93～1.26），P=0.3]没有显著差异。

为期5天的氯法拉滨20 mg/m2+多柔比星作为AML/高风险MDS老年患者诱导疗法不优于阿糖胞苷+多柔比星。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27624670

（选题审校：梁舒瑶 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）