已经有研究显示，他汀对静脉血栓栓塞（包括深静脉血栓和肺栓塞）具有保护作用，但证据还不确定。2017年2月，发表在《Lancet Haematol》的一项系统评价和荟萃分析旨在评价他汀与首次静脉血栓栓塞事件相关性的程度。

研究者对观察性队列研究和随机对照试验（RCTs）进行系统评价和荟萃分析。从MEDLINE、Embase、Web of Science、Cochrane Library数据库以及研究者的邮件回复中，手动检索发表日期截至2016年7月18日，筛选出报告他汀与首个静脉血栓栓塞结局之间相关性的相关研究。纳入分析成人他汀使用与静脉血栓栓塞、深静脉血栓形成或肺栓塞的观察性队列，以及他汀治疗与安慰剂或不治疗对静脉血栓栓塞、深静脉血栓形成或肺栓塞结局影响的干预研究。排除对比他汀与其他他汀或降脂药物的研究。研究者使用随机效应模型，统计研究特定相对危险度（RRs），并按照研究水平特征进行分组。该评价在PROSPERO注册，编号为CRD42016035622。

结果显示，纳入36项符合纳入标准的研究（13项为队列研究，涉及3148259例受试者，23项比较他汀与安慰剂或不治疗的RCTs，涉及118464例受试者）。在观察性研究中，使用他汀与不使用他汀相比，静脉血栓栓塞结局合并的RR为0.75（95% CI 0.65～0.87；p＜0.0001）。根据研究水平特征进行分组后，这一相关性仍然保持一致。在RCTs中，他汀疗法与安慰剂或不治疗相比，静脉血栓栓塞为0.85（0.73～0.99；p=0.038）。亚组分析显示，不同类型他汀对静脉血栓的影响具有差异，与其他他汀相比，瑞舒伐他汀的风险最低0.57（0.42～0.75；p=0.015）。没有他汀使用对肺栓塞影响的证据。与不使用他汀相比，他汀的使用能显著降低深静脉血栓特定终点风险（RR 0.77，95% CI 0.69～0.86；p＜0.0001）。

来自观察性和干预研究的可用证据表明，他汀类药物对静脉血栓栓塞存在获益。在干预研究中，与其他他汀类药物相比，使用瑞舒伐他汀治疗显著减少静脉血栓栓塞。然而，需要更多的证据来验证这些发现。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28089655

（选题审校：梁舒瑶 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）