失代偿期肝硬化的特征为全身和内脏血流动力学紊乱。来自肠道的细菌易位被认为是该过程的关键驱动因子。使用利福昔明进行肠道净化可改善血流动力学。2017年2月，发表在《Hepatology.》的一项双盲、随机、对照试验调查了利福昔明对血流动力学、肾功能和血管活性激素的影响。

研究人员将54名稳定的肝硬化和腹水门诊患者随机分配到每天两次利福昔明550mg（36人）或每天两次安慰剂（18人）的组中。45名患者为男性，平均56岁（±8.4），平均Child评分为8.3（±1.3），终末期肝病模型评分为11.7（±3.9）。研究人员于基线和4周后进行了肝静脉压力梯度、心输出量、全身血管阻力的测量。研究人员测量了肾小球滤过率和血浆肾素、去甲肾上腺素、脂多糖结合蛋白、肌钙蛋白T、脑钠肽水平。

结果显示，与安慰剂相比，利福昔明对肝静脉压力梯度无影响：平均16.8±3.8 mmHg（基线，利福昔明）vs 16.6±5.3 mmHg（随访期，利福昔明）和16.4±4 mmHg（基线，安慰剂）vs 16.3±4.4 mmHg（随访期，安慰剂）（P=0.94）。利福昔明对心输出量无影响：平均6.9±1.7 L/ min（基线，利福昔明）vs 6.9±2.3 L/ min（随访期，利福昔明）和6.6±1.9 L/ min（基线，安慰剂）vs 6.5±2.1 L/ min（随访期，安慰剂）（P=0.66）。对肾小球滤过率（P=0.14）或血管活性激素无影响。脂多糖结合蛋白升高和全身血管阻力低于平均值（1011dynes × s/cm5）的患者的亚组分析提示，利福昔明均无影响。

结果表明，肝硬化和腹水患者中，4周的利福昔明治疗并未降低肝静脉压力梯度或改善全身血流动力学；利福昔明未影响肾小球滤过率或血管活性激素的水平。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27775818

（选题审校：门鹏 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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