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政策法规

药品零差率 公立医院有什么招数转危为安?

来源:    时间:2017年04月21日    点击数:    5星

4月8日,北京3600家医院全面实施了医药分开综合改革。4月11日,国家发改委副主任胡祖才在医疗服务价格改革工作座谈会上要求,各级各类公立医院于9月底前全部取消药品加成。众所周知,药品加成是公立医院的重要收入来源之一。取消药品加成,医院亏损的如何来补?对此,国家给公立医院开出“药方”——调整医疗服务价格。

调整医疗服务价格能否填补医院的亏损?哪些医院将首先在医改中倒下?哪些医院能逢凶化吉转危为安?

调整医疗服务价格能否填补医院的亏损?

湖北省取消药品加成已经一周多,不少医院都直言短期收入大幅缩水。湖北省肿瘤医院副院长胡德胜表示,医院近几年每年收入在10亿元左右,其中至少5亿元是药品收入,药品的利润每年在5000万元左右,目前需取消加成的药品共有937种,即使医师服务费等项目收费有所增加,经过此消彼长,医院每年的利润预计下降2500万,相当于每年关掉十个病区,损失500张病床。

武汉大学中南医院医务处潘振宇处长则表示,医院的盈利模式及收入结构必然会变化,短期内医院直接收入将大幅度减少,促使医院转变管理方式及运行模式。

除外取消药品加成这一让公立医院收入大幅缩水的政策外,国家还在大力推行分级诊疗政策,要求基层的就诊率达到90%以上。这无疑会让大医院的门诊量大幅下降,给大医院带来致命性的打击。

哪些医院将首先在医改中倒下?

这场医改来势汹汹,无疑很多医院面临着生死大考。哪些医院将首先在医改中倒下呢?西安交通大学第一附属医院施秉银院长表示:“如果完全放到市场化环境下,首先垮下来的就是我们这些医院!”

他的意思是,别看公立医院现在牛气冲天,每天人满为患,一旦被放到与市场化的民营医院同等竞争的环境下,必死无疑。举个最简单的例子,如果民营医院可以和公立医院一样使用医保,那么病人是愿意去环境优雅、服务态度好的民营医院,还是去拥挤不堪、厕所里味道刺鼻的公立医院?如果民营医院的医生和公立医院的医生一样可以参加职称评定、执业规范培训,高水平医生是愿意待在一周7天少不了2天值班的公立医院,还是更愿意待在高收入的民营医院?

施秉银很是担忧的表示:“将来如果真正市场化,我们这些医院就会受到影响。”

医院使出什么招数来逢凶化吉转危为安?

俗话说,变则通,通则久,能尽快适应社会新变化的医院才能逢凶化吉。为了填补取消药品加成后的亏空,2015年,西安交通大学第一附属医院向国家卫计委申请成立一家公司,2016年得到批准。这家新公司主要负责医院科研成果的转化,期待在药品零加成以后,公司给医院“做点补贴”。

施秉银表示:“这个科技成果转化公司,每年挣回这些钱,一点问题没有。”这家公司还收购了一家月子会所,收了医院里所有的公车,既可以对外运营,也可以给自己提供服务。

北京大学第三医院(以下简称北医三院)则积极向基层布局,由特色学科牵头成立医联体。不过这一过程牵扯了医院较多精力,但收益差强人意。该院院长乔杰认为,这些“松散型”的医联体因为没有明确的责任、权力和利益的分配,很难做好、做实。比如,一个妇产科的大专家被派到基层医联体单位,在社区坐诊一天,而这一天,最多也就三五个病人前来问诊,且其中几乎没有专科对口的病人,“这其实是一种资源浪费,这种专家在我们医院一天至少看几十个‘专病’病人,还有疑难杂症,让他下去基层坐诊一天,看不了几个病人,真是资源浪费。”

一些三甲医院对这些“松散型医联体”不感冒,更愿意直接托管某个刚刚落成的新医院。事实上,紧密合作后,大医院才真正有动力去“服务基层”。广东省中医院副院长、党委书记翟理祥就接到过很多类似的邀请。

据悉,广东省中医院现在有5个院区,3000多张床位,5000多名职工,2016年的门诊服务总量741万人,收治的病人数为11.8万,手术14万(台次),“效率比较高”。

重庆医科大学附属第一医院则把重点放在了“疑难危重病例”上,副院长吕富荣表示,他们的做法是把“大超市”做成“精品店”。同时,“急慢分治”被放到了重要位置上考量,但是收益甚小,但可以保证医院平稳渡过危机。重庆医科大学附属第一医院的分院去年新设了老年养护中心,其中增加了“慢病区”,去年一年接收转诊病人800个,这800人占医院病人总量的0.6%,但它却占了医院6%以上的床位。

 


(环球医学编辑:贾朝娟 )

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