ω-3多不饱和脂肪酸（鱼油）补充预防心血管疾病究竟作用几何？2017年4月，发表在《Circulation》的美国心脏学会的科学建议根据大型RCTs的研究结果给出了推荐。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文看点——

多项随机对照试验（RCT）评估了二十碳五烯酸联合二十二碳六烯酸（ω-3多不饱和脂肪酸；常称为鱼油）对临床心血管疾病发病率的作用。虽然补充剂对普通人群的临床心血管事件一级预防的作用还未确定，但RCT已评估了补充剂对糖尿病和糖尿病前期患者、具有心血管疾病高风险患者和流行的冠心病患者的二级预防作用。在这个科学咨询中，研究者关注ω-3多不饱和脂肪酸相关的临床心血管事件预防的适应症。该研究主要针对补充剂的主要临床心血管疾病终点的大型RCT范围内进行评价；其次分析了荟萃分析。研究者讨论了可获得的RCT的特征，并提供了推荐的原则。随后研究者使用已有的美国心脏协会标准评估推荐的强度和证据水平。根据来自旨在评估ω-3多不饱和脂肪酸补充剂对临床心血管事件作用的RCT累积证据的评估，研究者更新了先前冠心病患者的推荐，并且当数据可用时，研究者还为其他临床适应症患者提供了推荐，包括糖尿病和糖尿病前期和具有心血管、卒中和房颤的高风险患者。

多学科讨论纪实：

1、尽管最近的RCT证据质疑ω-3脂肪酸补充剂预防CVD的获益，但对冠心病如MI的推荐保持不变：ω-3多不饱和脂肪酸补充剂治疗对于这些患者是合理的。

2、基于单个大规模RCT，研究者推荐，在左室功能无保留的心衰患者中进行治疗，以降低死亡率和住院率（9%）。

3、 尽管研究者不推荐该治疗用于糖尿病和糖尿病前期患者预防CHD，但目前缺乏高CVD风险患者推荐的共识。另一方面，研究者不推荐这一治疗用于高CVD风险和复发性AF患者预防卒中。

4、由于没有一级预防CHD、心力衰竭和AF的RCT，研究者对这一适应症没有推荐。

（选题审校：闫盈盈 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）
 

原文链接：Circulation. 2017 Apr 11;135(15):e867-e884.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28289069