今年4月8日，北京正式实施《北京市医药分开综合改革实施方案》，至今新政策已经“满月”。医改以来，医疗费用、药品费用明显下降，看病难问题有所缓解，基层卫生服务的作用逐步发挥，但也有患者反映，药费虽然降低了，但挂号次数却增多了，表示困惑：医院是不是为了多挂号而刻意减少开药量？

据记者调查，4月底，莹莹（化名）因支气管肺炎在通州区一家医院就诊，医生建议她输液五天。拿到医生的处方单后，莹莹的妈妈发现只开了一天的药量，这意味每天都要重新挂号开药。莹莹的妈妈表示困惑：“以前我在这家医院看病，输液三天，大夫开一张单子我就把三天的药拿齐了，每天过来直接输液就可以了。现在要挂五次号，医事服务费需自费10元，输液五天下来，仅挂号费就花了50元钱。”此外，医改后跨科开药也收紧了。5月4日下午，63岁的穆阿姨像往常一样到医院开高血压和抗抑郁的药物，但被告知两种药需在两个科室分别开。“原来挂神经内科，降压药和抗抑郁的药一次就给我开齐了。大夫今天告诉我，现在分得细了，只能开降压的药物，抗抑郁药得再去挂别的科室。”

对此，市卫计委表示，如果是正常合理用药，应向百姓说清，如果是医院故意少开药、或者故意少开药让百姓多挂号，各医疗机构必须纠正。下一步，相关督查机构将组成督查组，对类似问题进行重点督查。

卫生部门表态，督促医生对多挂号向患者解释说明，并成立督促组，对类似问题进行重点督查，这当然是积极的举措。可是，医事服务费由医药和医生共同分成，患者“多挂号”，意味着医生和医院多创收，医院未必真心治理和整改。再者，与医生开“大处方”相比，“多挂号”更加隐蔽，因为它没有一定的规范，解释权全在医生和医院那里。所以，卫生部门的督查能起到多大的效果？这不禁让人担忧。

应该说，医改的目的就是要解决看病难、看病贵等问题。如今，北京正在进行的医疗服务综合改革，通过设置医事服务费和取消药品提成，初步解决了以药养医的问题。但不容否认的是，在改革初期，还会出现这样或那样的问题，

“多挂号”可以说是北京医改的一个新弊端，如果不治理，必将冲淡医改的善意，影响患者对医改的认可。因此，卫生部门一定要在治理“多挂号”上下功夫，采取有效的措施，杜绝不合理的“多挂号”。无论如何，都不能让“挂号费”接了“大处方”的班，继续侵蚀患者的利益。

（环球医学编辑：常 路 ）

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