2017年5月，发表在《Diabetes Care》的一项由英国科学家进行的随机对照试验的个体患者数据Meta分析和Meta回归，比较了持续皮下胰岛素输注（CSII）和每日多次胰岛素注射（MDI）的血糖控制。

目的：比较2型糖尿病患者在CSII和MDI期间的血糖控制，来确定采用CSII治疗更有效的患者的特质。

研究设计方法：选定随机对照试验，比较2型糖尿病人群中CSII vs MDI治疗期间的HbA1c。数据来源包括Cochrane database和Ovid Medline数据库。研究人员使用个体患者数据的贝叶斯Meta回归模型探究患者水平的终期HbA1c水平和胰岛素剂量的决定因素，使用两步Meta分析探究整体效果。低血糖症数据不可用。

结果：确定5项实验，287名患者随机接受MDI，303名接受CSII。基线HbA1c是终期HbA1c最好的决定因素：所有实验中HbA1c差异（%）用1.575–（0.216[95%置信区间0.371~0.043]×基线HbA1c）表示，但最大的效果出现在随机化前优化了对照组的研究中。基线胰岛素剂量可最好的预测终期胰岛素剂量：胰岛素剂量差异（单位/千克）=0.1245-（0.382[0.510~0.254]×基线胰岛素剂量）。总体HbA1c差异为-0.40%（-0.86~0.05[-4.4mmol/mol（-9.4~0.6）]）。总体胰岛素剂量减少了-0.25单位/千克（-0.31~-0.19）（CSII减少26%）和减少了-24.0单位/天（-30.6~-17.5）。平均体重在两种治疗中没有差异（0.08千克[-0.33~0.48]）。

结论：在控制不佳的2型糖尿病人群中，CSII比MDI能获得更好的血糖控制，对胰岛素的需要减少约26%并且没有体重变化。最好的效果发生在那些基线使用最高的胰岛素剂量、最差的控制的患者上。

（选题审校：门鹏 编辑：石岩）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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