2017年5月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项由美国科学家组织的研究，表明了类风湿关节炎患者中，改变病情的抗风湿药物和他汀与糖尿病风险有关。

目的：旨在调查类风湿关节炎（RA）患者中，糖尿病的发病率，以及改变病情的抗风湿药物（DMARD）和他汀治疗的影响。

方法：研究对象为2000~2014年，基线无糖尿病且参与风湿病国家数据库≥1年的RA患者。糖尿病根据自我报告或初始糖尿病药物进行确定。DMARD分为4个互斥组：氨甲喋呤单一治疗（参考）、阿巴西普联合或不联合合成DMARD、其他DMARD联合氨甲蝶呤、所有其他DMARD不联合氨甲蝶呤；并连同单独的他汀、糖皮质激素和羟氯喹（是/否）等变量。时变Cox比例风险模型用于依据年龄、性别、社会经济状态、合并症、体重指数和RA严重程度测量而进行调整。

结果：13669名RA患者中，中位（IQR）4.6（2.5~8.8）年的随访期，观察到了1139例糖尿病发病病例。与美国成年群体相比，RA患者标准化的糖尿病发病比（95% CI）[1.37（1.29~1.45）]增加。羟氯喹的糖尿病调整HR（95% CI）为0.67（0.57~0.80），阿巴西普为0.52（0.31~0.89）（与氨甲蝶呤单一治疗相比），糖皮质激素为1.31（1.15~1.49），他汀为1.56（1.36~1.78）。其他合成/生物DMARD与任何风险的改变都不相关。同时使用糖皮质激素并未改变羟氯喹造成的糖尿病风险的降低（HR，0.69（0.51~0.93））。

结论：RA患者中，糖尿病的发病率增加。羟氯喹和阿巴西普与糖尿病风险的降低相关，糖皮质激素和他汀与风险的增加相关。

（选题审校：门鹏 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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