当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时降钙素原在血浆中的水平升高。2017年5月，发表在《Crit Care Med》的一项研究调查了降钙素原水平是否可预测严重脓毒血症患者的死亡率。

目的：在一项从美国招募的大规模脓毒血症患者人群中，前瞻性验证降钙素原水平在基线和第4日之间未能降低超过80%与患者28天全因死亡率增加的相关性。

设计：盲法、前瞻性多中心观察性临床试验，遵循食品药品监督管理局批准的协议。

环境：美国13家急诊科和ICUs。

患者：符合严重脓毒血症或败血性休克标准的连续患者，从急诊部、其他病房或直接从医院获准进入ICU。

干预：在最初5天中每日测量降钙素原水平。

测试和主要结果：主要关注的分析是采用Cox比例风险回归分析降钙素原水平从基线到第4天降低超过80%和28日死亡率之间的关系。在纳入的858名患者中，646名患者在第4日存活，并纳入到主要意向诊断分析中。当降钙素原在第4天降低没有超过80%时，28日全因死亡率高两倍（20% vs 10%；p = 0.001）。在校正人口统计学、APACHE II评分、ICU住院、脓毒症、抗生素给药时间和其他相关混杂因素的Cox回归分析中，仍证实为独立的预测因子（危险比，1.97 [95%CI，1.18-3.30；p＜0.009）。

结论：这项美国大型前瞻性多中心的研究表明，降钙素原水平无法降低超过80%是死亡率的一个重要独立预测因子，并且可能有助于脓毒血症护理。

（选题审校：何娜 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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原文链接：Crit Care Med. 2017 May;45(5):781-789.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28257335