目前，癌症患者输血的观念受到了挑战，有研究显示，输血可能促进癌症复发。2017年5月，发表在《Crit Care Med》的一项研究对感染性休克肿瘤患者自由 vs 限制输血策略的28日死亡率进行了比较。

目的：评估在感染性休克的癌症患者中，限制RBC输血策略同自由策略相比是否能减少28日死亡率。

设计：单中心、随机、双盲对照试验。

环境：教学医院。

患者：ICU入住前6 h内感染性休克的成年癌症患者。

干预：自由输血策略（血红蛋白< 9g/dL时可以输注RBC）或限制输血策略（血红蛋白< 7g/dL）

测量与主要结果：患者被随机分配至自由（n=149）或限制输血策略（n=151）组。自由组患者同限制组患者相比接受较多的RBC单位（1 [0～3] vs 0 [0～2]单位；p＜0.001）。随机分配后28日，自由组vs 限制组的死亡率分别是45%（67名患者） vs 56%（84名患者）（危险比，0.74；95% CI，0.53～1.04；p = 0.08），ICU和住院时间没有差异。随机分配后90日时，自由输血组死亡率低于限制输血组（59% vs 70%）（危险比，0.72；95% CI，0.53～0.97；p = 0.03）

结论：研究者观察到同限制策略相比，自由输血策略对感染性休克患者具有有利的生存趋势。这些结果与先前假设和本领域其他试验是相反的，需要进一步证实。

（选题审校：何娜 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）

原文链接：Crit Care Med. 2017 May;45(5):766-773.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28240687