目前关于关阿奇霉素潜在的致心律失常作用的观察性研究的结果不一致。2017年4月，发表在《CMAJ》的一项巢式病例-对照研究显示，当同未使用抗生素相比，目前阿奇霉素使用与室性心律失常风险的增加相关，但是同目前阿莫西林使用相比则未显示增加风险。

背景：来自观察性研究的有关阿奇霉素潜在的致心律失常作用的结果相互矛盾。研究者旨在量化阿奇霉素使用与室性心律失常风险之间的相关性。

方法：研究者对1997～2010年期间从丹麦、德国、意大利、芬兰和英国的7个基于人群的健康护理数据库网络识别出抗生素初始使用者队列，开展了一项巢氏病例-对照研究。每个病例最多选取100例对照，并根据年龄、性别和数据库进行匹配。注册日期（发生室性心律失常）时，近期抗生素使用和药物类型（阿奇霉素是关注的暴露）被识别。研究者采用条件逻辑回归估算目前阿奇霉素使用相对于目前阿莫西林使用或未使用抗生素（无抗生素暴露≥365日）的室性心律失常风险，并对混淆因素进行校正。

结果：研究者识别出14040688名符合纳入标准的抗生素初始使用者。12874例出现室性心律失常，其中30例是目前使用阿奇霉素者。病例和对照的平均年龄是63岁，三分之二是男性。在数据库间的合并数据分析中，同未使用抗生素相比，阿奇霉素使用与室性心律失常风险增加相关（校正比值比[OR] 1.97，95%置信区间[CI] 1.35～2.86）。当以目前使用阿莫西林作为对照时增加的风险消失（校正OR 0.90，95%CI 0.48～1.71）。数据库特异估计和荟萃分析证实了来自汇总数据分析的结果。

阐释：当同未使用抗生素相比，目前阿奇霉素使用与室性心律失常风险的增加相关，但是同目前阿莫西林使用相比则没有。阳性对照的风险降低显示出适应症为混淆因素。

（选题审校：何娜 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：口服吸收很慢；发生Q-T间期延长需要达到一定的浓度，发生不良事件口服vs注射的比例；注射的速度是多少，限定输注速度是否可以防范不良事件的发生）
 

原文链接：CMAJ. 2017 Apr 18;189(15):E560-E568.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28420680