目前关于妊娠期间抗生素使用胎儿安全性的证据较少。2017年5月，发表在《CMAJ》的一项研究显示，妊娠早期使用大环内酯类（除外红霉素）、喹诺酮、四环素、磺胺类和甲硝唑与自然流产风险增加相关。

背景：尽管妊娠期间抗生素广泛使用，但有关其胎儿安全性的证据仍较少。研究者旨在量化妊娠期抗生素暴露和自然流产风险之间的相关性。

方法：研究者在魁北克妊娠队列（1998-2009）中开展了一项巢氏病例-对照研究。研究者排除了计划流产和妊娠期暴露于毒性药物。自然流产定义为妊娠20周前自然流产相关的诊断或手术。注册日期被定义为自然流产的日期。每个病例随机选取10例对照，并根据胎龄和妊娠年龄匹配。抗生素使用定义为妊娠第1日和注册日期之间的处方，并同（a）未暴露和（b）暴露于青霉素类或头孢菌素类相比。研究者采用相同对照组研究不同种类抗生素的自然流产风险。

结果：校正潜在混淆因素后，阿奇霉素（校正比值比[OR] 1.65，95%置信区间[CI] 1.34～2.02；110例暴露病例）、克拉霉素（校正OR 2.35，95% CI 1.90～2.91; 111例暴露病例）、甲硝唑（校正OR 1.70，95% CI 1.27～2.26；53例暴露病例）、磺胺类（校正OR 2.01，95% CI 1.36～2.97；30例暴露病例）、四环素类（校正OR 2.59，95% CI 1.97～3.41；67例暴露病例）和喹诺酮（校正OR 2.72，95% CI 2.27～3.27；160例暴露病例）使用与自然流产风险增加相关。当研究者使用青霉素类或头孢菌素类作对照时得出了相似的结论。

阐释：校正潜在混杂因素后，妊娠早期使用大环内酯类（排除红霉素）、喹诺酮、四环素、磺胺类和甲硝唑与自然流产风险增加相关。该结果可能有利于决策者对妊娠期间感染治疗的指南进行更新。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461374

（选题审校：何娜 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：一些从机制角度出发的研究显示抗菌药物与自然流产风险增加可能与体内DHEA减少相关。）