口服抗凝（OAC）治疗房颤（AF）目前的现状是治疗不足。直接口服抗凝药（DOACs）的可及性可改善AF患者总体OAC率，但目前尚无大型研究评估其效应。2017年5月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究调查了DOAC治疗非瓣膜性AF的可及性对总体OAC率的影响。

目的：本研究旨在评估DOAC治疗非瓣膜性AF的可及性对总体OAC率的影响。

方法：2008年4月1日~2014年9月30日，研究人员鉴别出全国心血管注册登记PINNACLE注册中的655000名CHA2DS2-VASc评分＞1的非瓣膜性AF患者。研究人员分析了总体OAC和个体华法林和DOAC使用的时间趋势。多变量分层逻辑回归鉴别与OAC和DOAC使用相关的患者因素。研究人员也评估了OAC和DOAC使用的实践差异。

结果：符合条件的AF患者中，总体OAC率从52.4%增加到60.7%（P＜0.01）。华法林的使用从52.4%降到34.8%（P＜0.01），DOAC的使用从0%增加到25.8%（P＜0.01）。CHA2DS2-VASc评分的增加与较高的OAC使用相关（比值比OR，1.06；95% CI，1.05~1.07），但是与较低的DOAC使用相关（OR，0.97；95% CI，0.96~0.98）。OAC的使用（中位比值比MOR，1.52；95% CI，1.45~1.57）和DOAC的使用（MOR，3.58；95% CI，3.05~4.13）具有显著的实践差异。

结论：将DOAC引入到治疗AF的常规实践中，与总体OAC使用率的改善相关，但是仍存在着巨大的差距。此外，OAC和DOAC使用中，存在显著的实践水平的差异。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28521884

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）