010-84476011
环球医学>> 临床用药>> 感染>>正文内容
感染

抗生素对VAP患者金黄色葡萄球菌气管定植和预防VAT或VAP无效

来源:    时间:2017年06月07日    点击数:    5星

金黄色葡萄球菌的气道定植易诱发呼吸机相关气管支气管炎(VAT)和呼吸机相关性肺炎(VAP)。2017年4月,发表在《Clin Infect Dis》的一项研究显示,抗生素治疗对减少下呼吸道金黄色葡萄球菌定植和预防VAT或VAP无效。

背景:金黄色葡萄球菌的气道定植易诱发呼吸机相关气管支气管炎(VAT)和呼吸机相关性肺炎(VAP)。尽管广谱抗生素用于治疗重症监护病房的患者,但有关抗生素对细菌气管定植和/或感染预防有效性的数据有限。因此,研究者在机械通气患者中评估抗生素治疗的微生物学反应。

方法:连续的气管内吸取物(ETA)样本中金黄色葡萄球菌载量的半定量分析结果和VAT/VAP诊断与抗生素治疗进行关联。采用连结收集的菌株评估相关抗生素的最小抑菌浓度。

结果:本研究纳入48名ETA样本为金黄色葡萄球菌阳性并使用相关抗生素治疗至少2个连续日的机械通气患者。万古霉素难以减少气管内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)或甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)载量。在约30%的患者中,苯唑西林对MSSA定植是无效的,反应者通常会同时服用另外的抗生素。尽管抗生素暴露,在39名仅对金黄色葡萄球菌定植且用适合的抗生素治疗至少2日的患者中,15名(约38%)仍进展至VAP。重要的是,治疗期间观察到金黄色葡萄球菌菌株的抗生素敏感性没有变化。金黄色葡萄球菌定植水平与正常呼吸菌群的出现呈逆相关。

结论:抗生素治疗对减少下呼吸道金黄色葡萄球菌定植和预防VAT或VAP是无效的。金黄色葡萄球菌与正常呼吸菌群进行定植竞争。为改善患者结局,迫切需要抗生素的替代方法。


(选题审校:梁舒瑶 编辑:贾朝娟)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:)
 

原文链接:Clin Infect Dis. 2017 Apr 15;64(8):1081-1088.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28158685

未经授权,不得转载!
 

评价此内容
 我要打分

现在注册

联系我们

最新会议

    [err:标签'新首页会议列表标签'查询数据库时出现异常。有关错误的完整说明,请到后台日志管理中查看“异常记录”]