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政策法规

医生能借走患者的病历吗?

来源:环球医学编写    时间:2017年06月09日    点击数:    5星

医生可能将患者的病历用于科学研究或临床教学,但如果因此导致患者就医时由于没有病历而看不上病,甚至贻误病情,可能会引发法律问题。下面这个案例反映的就是医院在病历使用和管理上所出现的问题,或许能给您以启发。

案例再现

王军,男,56岁。一年前因突发心梗住进了市中心医院的循环科,医生在为王军作了一系列检查后,诊断为高血压、高血脂、心肌梗死、心室肥大,在医院经过一段时间治疗后出院。

一天,王军感觉不适,担心自己的心脏病又犯了,便在早晨起床后,由老伴陪同,带着去年看病时的门诊病志和一些检验单据来到市中心医院。

终于进入诊室,一男医生对王军说:“病历?”王军的老伴急忙把带来的病志和各种检验单据递过去,医生看了一眼,说:“不是病志,是病历。我的电脑显示,你以前曾经在我们医院住过院,医院应该为你建了病历,以后你再来医院看病时,我们都要在你的病历上继续记录你的诊疗信息。你已经挂号了,可以在分诊台护士那里拿到你的病历,你去那里取一下吧。”王军夫妇急忙出门向分诊台走去。

到了内科分诊台前,王军夫妇仔仔细细找了一遍,护士也翻了一遍,都没有找到王军的病历。于是护士让王军夫妇去五楼病案室。

病案室外人满为患。王军夫妇在人群中奋力拼争,终于挤着到了窗口前,问里面的工作人员:“大夫,分诊台的护士叫我来这里取病历。”里面的医务人员说:“病历都送到分诊台了。”王军急忙说:“我们在分诊台找过了,没有我的,她们让我到这里来找。”里面的人说:“卡?”王军的老伴赶紧把就诊卡递过去,里面的人接过卡,按照上面的号码在电脑里查了一下,说:“等一下”,然后就扭身进了里面的屋子。大约过了5分钟左右,那位查病历的医务人员终于又回到了窗口前,对王军夫妇说:“你们还得等一会儿,因为你的病历被医生借走了。”王军问:“要等多久?”“不好说,我们正在联系,过一会儿告诉你。”

直到儿子王加强来到病案室,王军夫妇居然还站在病案室外面焦急等候。

用餐后,一家三口再次来到病案室,得到的答案依然是没有联系到那个借走病历的大夫,他们问到:凭什么要借走患者的病历用于研究?答复是:“医生是可以使用患者的病历做研究的,这没有什么问题。我们也在努力联系那位医生,只是由于种种特殊原因,还没联系到他。”王加强还是无法理解为什么医生可以借患者的病历去做研究,难道患者就该这么等着吗?

王加强来到医务处,工作人员接待了他,向他表示歉意,还答应一定尽快把病历交到他们手上,即使无法拿回病历,也一定会让他父亲今天下午尽早看上病。

最终,在医务处工作人员的安排下,尽管王军还是没有拿到病历,但是在下午开诊的时候,还是找到医生看上了病,总算解了燃眉之急。医生表示,王军的病情的确有复发的迹象,好在就诊及时,尽早控制了病情,否则一旦突发心梗,又要面临生命危险了……

王军认为,如果父亲在焦急等待病历的过程中,又急又气,万一发生了心梗,后果不堪设想。要不是后来找到了医务处,还真不知最终能不能看上病呢?于是,王加强准备状告医院。

相关法规

我国《医疗机构病历管理规定》第六条第二款规定,因科研、教学需要查阅病历的,需经患者就诊的医疗机构有关部门同意后查阅。同时,借阅人查阅病历后,应当立即返还,不得泄露患者的隐私。

本案中借走王军病历的医生,明显存在拖延归还病历的情形,其行为是不当的。

本案中,医院病案室的工作人员,其行为也有不当之处。根据《医疗机构病历管理规定》的第三条,医疗机构应当建立病历管理制度,设置专门部门,或者配备专(兼)职人员,具体负责本机构病历和病案的保存与管理工作。病案室医务人员的职责,即是保存与管理病历和病案。

法律专家认为,在本案例中,医院病案室的工作人员,其行为有以下不当之处。

第一,未能及时发现病人的病历被借出。根据《医疗机构病历管理规定》第八条的规定,在医疗机构建有门(急)诊病历档案患者的门(急)诊病历,应当由医疗机构指定专人送达患者就诊的科室;患者同时在多科室就诊的,应当由医疗机构指定专人送达后续就诊科室。根据该条款的规定,病人到医院就诊时,应由专人负责送达患者的病历到就诊科室。本案中,病案室的工作人员,在送达病人病历到就诊科室时,就应当能够发现王军的病历已被借出,如果在当时采取相应的措施,就可以为患者节省大量的时间。

第二,病案室的医务人员在发现问题后,没有采取积极有效的措施帮助病人解决问题。即使病案室医务人员没有在第一时间发现王军的病历已经被借出,那么,在其就诊发现没有病历而到病案室询问,并且在病案室的工作人员与借阅医生联系未果时,该医务人员并未采取积极有效的措施,帮助王军解决问题,而是任凭患者在医院苦苦等候,从上午一直等到下午,后来还是在王军的儿子找到医务处时,才使问题得到解决。

因此,法律专家建议:

(1)不断完善医院病历管理制度

第一,医院应明确病案室工作人员的职责,加强管理,以保证患者病历的完整、真实、不被损坏,并为患者提供优质服务。

第二,医院应制定详细、具体,操作性强的病历借阅登记制度和时限制度。

第三,医院要制定相应的应急方案,以解决病人在特定情形下遇到的各种难题。

(2)提升医务工作者的综合素质


(环球医学编辑:丁好奇 )

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