对于社区发作的单一细菌肠杆菌菌血症成人患者，三代头孢菌素（3GCs）还是广谱β-内酰胺类（BSBLs）为较佳的经验性抗菌治疗。2017年5月，发表在《Int J Antimicrob Agents》的一项研究显示，3GCs与3GCs疗效相似。

在本研究中，对比三代头孢菌素（3GCs）和广谱β-内酰胺类（BSBLs）[四代头孢菌素（4GCs）和碳青霉烯类]作为社区发作的单一细菌肠杆菌菌血症经验治疗的有效性。

同3GC组患者（n=477）相比，BSBL组（n=141）在菌血症发作和致命性共患病（McCabe分类）时有显著高百分比的患者出现严重败血症或败血性休克、危重疾病（Pitt菌血症得分≥4）。倾向得分匹配后，基于28日死亡率的5个单独预测因素，以相似的倾向得分将3GC组477名患者中有318名与BSBL组106名患者匹配。适当匹配后，3GC和BSBL组间的主要基线特征如致病微生物、菌血症严重度、主要菌血症来源、主要共病和共病严重度没有显著差异。因此，两组之间的早期临床失败率（12.9% vs. 12.3%；P = 0.87）、第3日时菌血症严重度（Pitt 菌血症评分≥4；4.6% vs. 8.2%；P = 0.17）和3日（3.8% vs. 7.5%；P = 0.11）和28日（13.2% vs. 17.0%；P = 0.33）总死亡率相似。

这些数据表明，3GCs用作社区发作的肠杆菌菌血症经验性抗菌治疗的疗效与4GCs或碳青霉烯类是相似的。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28315452

（选题审校：梁舒瑶 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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