具有正常的心肌灌注显像（MPI）结果的有症状患者中，冠状动脉钙化（CAC）评分对随后心血管药物使用改变的影响还未确定。2017年4月，发表在《Am Heart J》的一项研究评估了疑似冠状动脉疾病的患者中，CAC评分和正常单光子发射计算机断层显像（SPECT）MPI后，阿司匹林和他汀使用的改变。

本研究中，1033名稳定的有症状患者入组，这些患者无已知的冠状动脉疾病史，具有正常的SPECT MPI，同时进行CAC评分。所有患者都有影像学的临床指征，主要是非典型胸痛和呼吸困难，并从医院的门诊中转诊过来。试验后药物改变的数据（随后门诊就诊时开始或停用阿司匹林和他汀治疗）都进行了回顾性收集。患者基于他们的CAC评分分为4组。

结果显示，患者平均61±11岁，39%为男性。基线时，35%的患者使用阿司匹林，39%使用他汀。CAC评分为0、1~99、100~399和≥400的患者中，分别有1%、4%、9%和9%的患者开始阿司匹林，0%、7%、18%和24%的患者开始他汀（P＜0.001）。相应CAC评分组中，19%、11%、7%和1%的患者停用阿司匹林，8%、6%、2%和0%的患者停用他汀（P＜0.001）。校正了风险因素和基线药物使用的差异后，CAC评分的增加与试验后阿司匹林（CAC评分为1~99、100~399和≥400的比值比分别为4.6、11.2和27.1；P＜0.001）和他汀使用（CAC评分为1~99、100~399和≥400的比值比分别为4.4、19.4和60.9；P＜0.001）独立相关。

结果表明，正常SPECT MPI患者中，较高的CAC评分与阿司匹林和他汀初始治疗相关。CAC评分较低的患者中，更可能停用心脏保护药物。CAC评分与试验后他汀和阿司匹林的使用独立相关。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28454833

（选题审校：安雅晶 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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