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房颤合并慢性肾病患者如何抗凝有学问

来源:环球医学编写    时间:2017年06月13日    点击数:    5星

2017年6月,发表在《Heart》的一项由美国科学家进行的研究考察了房颤(AF)合并慢性肾病(CKD)患者中,华法林的使用和抗凝控制情况。

目的:旨在评估AF合并CKD患者中,华法林处方、国际标准化比率(INR)监测的质量和INR控制。

方法:研究人员进行了一项回顾性队列研究,研究对象为来自于退伍军人管理局(VA)医疗体系中的新确诊为AF的患者。研究人员评估了根据CKD分层的抗凝处方、INR监测强度和处于INR治疗范围(TTR)内和外的时间。

结果:123188名新确诊为AF的患者中,华法林的使用随着CKD严重程度的增加而降低(57.2%~46.4%),但是透析患者中,华法林的使用较高(62.3%)。虽然INR监测强度在各CKD组中相似,但是TTR≥60%的比例随着CKD严重程度而下降,仅有21%的透析患者实现了TTR≥60%。多变量调整后,TTR降低的程度随着CKD的严重程度而减弱。透析患者具有明显最多的时间处于INR<1.5或>3.5的范围外(30%);12%的患者INR时间>3.5,较低的TTR持续了3年。

结论:基于CKD的严重程度,抗凝处方具有广泛的差异。尽管INR监测强度相似,但中度至重度CKD,包括透析患者,其TTR显著降低。这些结果表明,CKD患者使用更强化的华法林管理策略(如直接口服抗凝药)或替代治疗具有重要意义。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27852694

(选题审校:安雅晶 编辑:吴刚)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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