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感染

用哪些药物治疗丙肝1型感染能节省成本?

来源:    时间:2017年06月15日    点击数:    5星

2017年6月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项由美国和中国科学家进行的系统评价发现,直接抗病毒药物(DAAs)用于丙肝1型感染可节约成本。

背景和目的: DAAs是治疗丙型肝炎病毒(HCV)1型感染的有效方式,但其成本和价值一直存在争议。研究人员对已发表的DAAs的成本效果分析进行了系统评价,综合它们的结果和最新的药品价格,计算哪种DAA疗法治疗HCV1型感染具有成本效果(质量调整寿命年[QALYs]增加和社会愿意支付的花费增加)和节省成本(QALYs增加和成本降低)。

方法:研究人员对2011~2015年发表在PubMed、Medline、EMBASE、Cochrane图书馆、EconLit、疗效评价文摘数据库、国家卫生服务经济评价数据库、卫生技术评估和Tufts大学数据库的成本效果分析进行了系统评价。分析在HCV1型感染患者中进行,包括DAAs vs既往标准治疗方案(聚乙二醇干扰素和利巴韦林,波普瑞韦和特拉匹韦),或vs无治疗的成本效果。研究人员排除非英语撰写和未报告QALYs的研究。提取每个比较报告的增长成本效果比(ICERs)和治疗费用;评估每一分析的阈值价格,其中方案具有成本效果(ICER≤$100000/QALY)或节约成本(ICER<$0),它们降低花费且增加QALYs。

结果:研究人员确定了24项成本效果研究,报告了来自11个国家的11个药物联合的170个ICERs。其中,81个由第一代DAAs确定的ICERs(波普瑞韦和特拉匹韦)和89个由第二代DAAs确定的ICERs(第一代DAAs后批准的药物)作为初级干预。第一代和第二代DAAs的中位阈值价格具有成本效果,分别被估算为$120100(四分位距,$90700~$176800)和$227200(四分位距,$142800~$355800)。以$60000的折扣价,总共有71%的分析发现第二代DAAs可节约成本,22%具有成本效果。

结论:在系统评价中,研究人员发现当费用不到$227200时,用第二代DAAs治疗HCV1型感染是具有成本效果的;这些药物在当前的折扣中可节约成本。

(选题审校:闫盈盈 编辑:石岩)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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