治疗嗜酸粒细胞性食管炎 局部激素治疗vs膳食排除疗法哪个更经济?
2017年6月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项由美国科学家进行的meta分析确定了在嗜酸粒细胞性食管炎治疗中,6种膳食排除疗法(SFED)比局部皮质激素治疗有更高的成本效用。
背景和目的:推荐局部激素或膳食排除疗法作为嗜酸粒细胞性食管炎的一线治疗,但缺乏直接比较这些疗法的数据。从支付者的角度,研究人员进行了局部激素和6种SFED治疗嗜酸粒细胞性食管炎的成本效用比较。
方法:采用基于现代临床指南的改进的马可夫模型,状态间的过渡依靠在个体队列成员水平模拟的组织学应答。通过系统评价和meta分析确定仿真参数,以确定基础情况评价和对灵敏度分析的不确定的界限。Meta回归模型包括调整研究和队列特征的差异。
结果:在基础情况方案中,局部氟替卡松几乎与SFED一样有效,但在5年的时间范围中花费更多(每人:$9261.58 vs $5719.72)。在基础情况方案中,SFED比局部氟替卡松和局部布地奈德更有效且花费更少。概率敏感性分析显示了相对治疗效果的很小的不确定性。在治疗的相对成本中存在略微更大的不确定性;大多数模拟发现SFED花费不太昂贵。
结论:在比较局部激素和SFED作为嗜酸粒细胞性食管炎一线治疗的成本效用分析中,这些疗法的有效性相似。从支付者角度,不考虑患者水平成本或生活质量,SFED比局部布地奈德和局部氟替卡松平均花费更少、在大多数模拟中更具成本效果。
(选题审校:闫盈盈 编辑:石岩)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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