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感染

口服皮质类固醇少于30天 不良事件风险即可增加!

来源:    时间:2017年06月15日    点击数:    5星

皮质类固醇是强力抗炎药物,已用于治疗各类疾病70余年。2017年4月,发表在《BMJ》的一项由美国科学家进行的回顾性、基于人群的队列研究,考察了美国成人短期口服皮质类固醇的相关危害。

目的:确定短期口服皮质类固醇处方的频率,和与之使用相关的不良事件(脓毒症、静脉血栓栓塞、骨折)。

设计:回顾性队列研究和自我对照病例系列。

地点:全国范围内私人保险索赔的数据组。

患者:2012~2014年连续纳入18~64岁的成年。

主要结局测量:短期(定义为少于30天)口服皮质类固醇的比率。皮质类固醇使用者与非使用者的不良事件发生率。开始服药后30天之内和31~90天风险期不良事件的发生率。

结果:1548945名成人中,327452(21.1%)名在3年时间里接受至少一次短期服用皮质类固醇的门诊病人处方。老年患者、女性和白人成人的使用更频繁,且有显著区域差异(全部P<0.001)。最常见的使用指征是上呼吸道感染、脊柱疾病和过敏。处方由不同的科室提供。服药开始30天内,脓毒症(发生率比值5.30,95% 置信区间3.80~7.41)、静脉血栓栓塞(3.33,2.78~3.99)和骨折(1.87,1.69~2.07)的发生率增加,但在之后的31~90天减少。服用泼尼松少于20mg/天的当量,风险增加的情况持续(发生率比值:脓毒症4.02、静脉血栓栓塞3.61、骨折1.83,全部P<0.001)。

结论:五分之一参与商业保险计划的美国成人,在3年期间被开具短期口服皮质类固醇的处方,这与不良事件风险增加相关。

(选题审校:李潇潇 编辑:石岩)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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