肺动脉高压风险或与使用这些药物有关!
肺动脉高压(PH)较为罕见,但它是使用酪胺酸激酶抑制剂(TKIs),如达沙替尼治疗患者的一种致命的不良事件,且未在使用伊马替尼或尼罗替尼的患者中进行过全面评价。2017年5月,发表在《Br J Haematol.》的一项研究调查了使用伊马替尼、尼罗替尼、达沙替尼治疗患者的肺动脉高压的发生情况。
研究者使用非侵入性超声心动图,评价了105例使用伊马替尼(n = 37)、尼罗替尼(n = 30)或达沙替尼(n = 38)治疗的慢性粒细胞白血病(CML)患者中PH的发病率。
伊马替尼组反映肺动脉压的平均三尖瓣反流峰梯度(TRPG)为22.7 mmHg,尼罗替尼组为23.1 mmHg,达沙替尼组为23.4 mmHg。这些值没有显著差异,但高于新确诊CML患者的值(19.0 mmHg)。105例患者中有9例患者监测出TRPG>31 mmHg,标志可能发生PH:1例(2.7%)使用伊马替尼,3例(10.0%)使用尼罗替尼,5例(13.2%)使用达沙替尼。仅有3例患者抱怨呼吸困难,而其他6例无临床症状。此外,TRPG值与年龄或TKI疗程之间有一种倾向相关性。
这些结果表明,不仅是达沙替尼,伊马替尼和尼罗替尼也与亚临床PH之间存在相关性。非侵入性超声心动图有助于筛查PH,尤其是在年龄较大,长期接受TKI治疗的患者中。
英文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28340283
(选题审校:梁舒瑶 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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