当前，人口老龄化是各国都面临的严峻问题，如何养老成了关键。近年来，“居家养老”深为美国老人所青睐，居家养老服务机构提供的专业服务也能使老人的生活质量得到较好的保证，确保实现“安养、乐活、善终”的老年生活目标，已成为一种成功的养老模式。

所谓“居家养老”，是将居家与社会服务相结合的养老方式，即老人住在家中，由社会来提供养老服务。它与家庭养老的区别在于，居家养老服务的提供主体是依托社区而建立的社会化养老服务体系，而家庭养老服务的提供主体是家庭成员。与机构养老相比，居家养老的优势在于不必使老年人脱离原有的居住环境和社会关系，也方便子女在闲暇时照顾老人，老人的情感需求能够得到充分满足。

2007年，对65岁以上参与Medicare的老年人做了一项调查，发现其中住长期护理设施（如协助生活社区、疗养院、失忆护理中心等）的仅有2%，住服务性住宅社区（如独立生活社区、持续护理退休社区等）的约4%，而住传统社区（居家养老）者则高达93%。2011年，美国退休人员协会（AARP，American Association of Retired Persons）调查表明，65岁以上老人中，90%表示愿意住他们自己的房子而不迁往机构养老设施，80%表示他们不打算再乔迁，就住在现有的房子中。即使他们已经开始需要日常协助或者需要持续的健康护理，还是有82%的老人宁愿待在自己房子里。可以看到，“居家养老”深为美国老人所青睐。

美国的居家养老服务依托医院和专业护理服务机构网络，提供陪伴和做家务、个人护理、健康引导和专业护士服务等居家养老服务，其主旨是让老年人享受有品质的晚年生活，在家中生活得更安全、更舒适、享有自尊和保持独立。这种服务针对不同类型老人的不同需要又大致分为以下几种：

生活自理型服务，主要面向年龄70至80岁之间、生活能够自理的老人。

生活协助型服务，主要面向80岁以上、没有重大疾病，但生活需要照顾的老人。社区提供包括餐饮、娱乐、保洁、维修、应急、短途交通、定期体检等基础服务，并可通过付费享受其他生活辅助服务、以及用药管理及老年痴呆症或老年失智症的特殊护理。

特殊护理服务，以及持续护理服务模式，主要面向有慢性疾病的老人、术后恢复期的老人及记忆功能障碍的老人。

持续护理服务，主要面向那些退休不久、当前生活能够自理、但不想由于未来生活自理能力的下降而被迫频繁更换居所的老人。

适合哪种居家养老服务是有标准的，这要考察老人的相关日常生活活动指标，如要看老人维护日常生活环境、独立获取生活必需品的能力，包括购物、乘坐公共交通工具、打扫室内卫生、做饭等方面；以及看老人穿衣、吃饭、洗澡、上厕所等方面的生活自理能力。

许多选择居家养老服务的老人可以说是体面地活着，做力所能及、有益于社会的事，最后体面地死去，留一个美丽的印象于亲朋，善始善终。这难道不也是一种幸运吗？而且居家养老也能享受到家人的陪伴与温暖，这其实也是一种福分！我国的养老模式才刚刚起步，不妨可以借鉴一下。

（环球医学编辑：常 路 ）

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