口服降糖药控制不佳的中国2型糖尿病患者（T2DM）真实生活中基础胰岛素的使用情况如何呢？2017年6月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究对此进行分析。

目的：考察中国真实世界中，T2DM患者引入基础胰岛素（BI）后的治疗模式。

材料和方法：共计18995例口服降糖药（OADs）控制不佳（HbA1c≥53 mmol/mol [7%]），但愿意接受BI治疗的患者在209所医院注册，并于基线（第一次就诊）、3个月（第二次就诊）和6个月（第三次就诊）进行随访。BI类型根据医师判断。

结果：75.6%的患者在6个月时保留BI治疗。长效BI的使用为主导，甘精胰岛素占71%，地特胰岛素占13%，中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）占16%。在第三次就诊时，超过70%的长效胰岛素使用者维持同样的初始BI，而40%的 NPH使用者转换治疗，24.4%的受试者开始使用BI和餐时胰岛素。初始BI和总胰岛素的平均（± SD）剂量分别为0.18 ± 0.07 IU/kg和0.25 ± 0.19 IU/kg。6个月后每日剂量分别增加了0.03 IU/kg和0.02 IU/kg。仅有56.6%的胰岛素使用者报告了第三次就诊时的剂量调整。基线时，平均HbA1c为81 mmol/mol（9.6%），6个月时为57 mmol/mol（7.4%）。基线和6个月时的低血糖频率分别为1.61和2.07次/患者-年。

结论：在真实世界的临床中，T2DM患者增加BI疗法与血糖控制的显著改善相关，而没有与低血糖和体重增加相关安全性的明显弊端。患者中的胰岛素治疗方案各异，但剂量调整欠佳。更多有效BI剂量调整或进一步改善使用BI疗法的患者的血糖结局。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28105735

（选题审校：顾歆纯 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：该研究是中国国内的胰岛素使用情况，能为临床提供一定参考。）