2017年5月，发表在《Ann Intern Med》的一项由美国科学家进行的系统评价和meta分析，考察了慢性肾病（CKD）患者使用骨质疏松症药物的获益与风险。

背景： CKD的并发症包括骨骼脆弱和骨折风险增加。

目的：评价与安慰剂、常规治疗或主动控制相比，CKD患者使用骨质疏松症药物（双膦酸盐类、特立帕肽、雷洛昔芬和狄诺塞麦）的获益和危害：骨密度（BMD）、骨折和安全性。

数据来源：来自2006年12月~2016年12月PubMed和Cochrane对照试验中心登记册。

研究选择：配对评审员独立筛查英文、随访至少6个月的随机对照试验的摘要和论文全文；在CKD患者中评估骨质疏松症药物；并报告BMD、骨折或安全性（死亡率和不良事件）。

数据提取：两个评审员连续地提取数据、独立地评估偏倚风险并且对证据强度（SOE）进行分级。

数据综合：13项试验（n=9850）纳入肾移植受者（6项试验）、3~5期CKD或接受透析的患者（3项试验）或患CKD的更年期女性（4项试验）。证据表明，双膦酸盐类可能会减缓移植受者的BMD损失（中等SOE），但尚不清楚它们对移植受者和其他CKD患者骨折和安全性的影响。雷洛昔芬可以预防脊椎骨折，但可能不改善BMD（低等SOE）。特立帕肽和狄诺塞麦对BMD和骨折的影响不清楚（非常低SOE），但这些药物可能增加某些安全性结局的风险。

局限性：不严谨的证据、可能的报告偏倚，以及3~5期CKD患者中证据不足。

结论：骨质疏松症药物对CKD患者BMD、骨折风险和安全性的影响都没有清楚地确定。

主要资金来源：肾病：改善全球结局

（选题审校：门鹏 编辑：石岩）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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