过去的20年间，类风湿关节炎（RA）的治疗已取得了突破性的进展，其原因之一就是众多新型传统合成改善病情抗风湿药（csDMARD）和生物改善病情抗风湿药（bDMARDs）的研发和涌现。2017年6月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究旨在更新bDMARDs在RA患者中有效性的证据。

目的：旨在更新bDMARDs在RA患者中有效性的证据，从而为欧洲抗风湿病联盟（EULAR）工作组提供治疗建议。

方法：研究人员检索了Medline、Embase和Cochrane数据库，旨在鉴别出2013年1月~2016年2月发表的III期或IV期（如果缺乏这些研究，选II期）随机对照试验（RCTs）。同时获取美国风湿病学会和EULAR会议的摘要。

结果：RCTs证实，与csDMARDs单独使用相比，bDMARD+csDMARD具有更好的疗效（证据水平1A）。使用治疗目标策略方法，在无应答的情况下，开始和升级csDMARD治疗和添加bDMARD，是一种有效的方法（1B）。如果bDMARD无效，转换到另一种bDMARD具有临床应答的改善（1A），但是转换到具有另一种作用方式的药物未见明确的优势。当继续而非停用bDMARD时，缓解期或低疾病活跃度的患者维持临床应答最佳，但bDMARD剂量可能降低或给药具有间隔，同时大比例的患者实现了无bDMARD缓解（2B）。RCTs也证实了数种新型bDMARDs和生物类似药的DMARDs的有效性（1B）。

结论：本系统文献回顾证实了既往报道的bDMARDs在RA中的有效性，并提供了bDMARD转换和剂量降低的额外信息。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28283512

（选题审校：门鹏 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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