2017年6月，发表在《Stroke》的一项由德国科学家进行的研究考察了THERAPY试验中，血栓长度（TL）对动脉内血栓抽吸结局的影响。

背景和目的：增长的TL阻碍静脉（IV）溶栓后的再通。研究人员旨在确定相对于IV r-tPA（纤溶酶原激活剂），血栓抽吸给较长的TL带来更好的临床获益。

方法：THERAPY是一项在预期TL≥8 mm的大血管卒中患者中，比较血栓抽吸+IV r-tPA和仅IV r-tPA的随机试验。在本项事后研究中，研究人员使用单变量、多变量和相乘交互作用分析，评估了TL与试验终点、潜在的血管内治疗效果的相关性。

结果：所有108名患者的TL数据均可获取（颈内动脉占28%、M1段为62%、M2段为10%）。中位TL是14.0 mm（四分位差，9.7~19.5mm）。更长的TL与更差的结局相关（90天改良Rankin量表评分：比值比，1.24/TL每增长5mm；95%置信区间[CI]，1.04~1.52；P=0.02），即便调整了关键的结局预测因素后（调整后P=0.004）。更长的TL也与更严重的不良事件（调整P=0.01）、更多的症状性出血（调整P=0.03）和死亡率增加（调整P=0.01）相关。观察到TL与血管造影再灌注无显著相关性（改良溶栓治疗缺血性脑卒中2b-3），但是更大的TL与更长的血管内手术时间相关（ρ=0.36；P=0.045）。TL更长与更强的血栓抽吸治疗效果相关（交互作用的P=0.03）。对于IV r-tPA治疗的患者，与动脉内治疗相比（ρ=0.20；P=0.165），增长的TL与90天改良Rankin量表评分提示的临床结局较差相关（ρ=0.39，P=0.01）。

结论：有较长的症状性血栓的缺血性卒中患者的90天临床结局更差，但合用血栓抽吸可能比仅用IV r-tPA的相对获益更大。

临床试验注册：URL: http://www.clinicaltrials.gov.Unique identifier: NCT01429350。

（选题审校：易湛苗 编辑：石岩）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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