二肽基肽酶-4抑制剂是否应为出血风险增加“背锅”?
2017年7月,发表在《Ann Pharmacother》的一项由美国科学家进行的对报告不良事件的评价,考察了二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂相关出血风险。
背景:DPP-4抑制剂改善血糖控制,西格列汀与心血管事件的减少相关。体内数据显示,DPP-4抑制剂对血小板活性的降低和聚集或起作用,因此可能增加出血风险。
目的:比较评价与标准治疗相比DPP-4抑制剂相关的出血风险。
方法:探索性分析美国食药监局不良事件报告系统(FAERS)数据库(2004年至2012年期间)的不良事件报告(AERs)。将二甲双胍作为阴性对照,阿司匹林、氯吡格雷和普拉格雷作为说明性阳性参照,评价DPP-4抑制剂相关出血风险。计算报告的比值比(RORs)和95% CIs,作为报告比例失衡指标,用Breslow-Day统计比较不同药物的RORs。
结论:从2004年到2012年,西格列汀、沙格列汀和利格列汀的AERs分别为36298、4288和1202例,出血并发症分别为863、102和14例。任何DPP-4抑制剂(西格列汀:ROR=0.71,95% CI=0.67~0.76;沙格列汀:ROR=0.72,95% CI=0.59~0.87;利格列汀:ROR=0.35,95% CI=0.20~0.59)或二甲双胍(ROR=0.77;95% CI=0.75~0.78)的相对报告率没有升高。与利格列汀相比,西格列汀的风险报告相对较高(P=0.006)但不高于沙格列汀(P=0.98)。作为阳性参照,与二甲双胍相比,抗血小板药物显示出相对较高的报告率(阿司匹林:ROR=1.50,95% CI=1.48~1.51;氯吡格雷:ROR=2.28,95% CI=2.23~2.33;普拉格雷:ROR=5.09,95% CI=4.57~5.67)。
结论:在FAERS数据库中,DPP-4抑制剂与出血AERs的过度增加不相关。
英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28166651
(选题审校:何娜 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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