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异丙酚镇静大幅增加重症患者能量和脂肪摄入

来源:环球医学编译    时间:2007年10月17日    点击数:    5星

异丙酚广泛应用于临床各科麻醉及重症病人镇静。2017年6月,发表在《Nutrition》的一项研究表明,异丙酚镇静大幅增加重症患者能量和脂肪摄入。

目的:患者脂质摄入总量具有很大的差异,取决于镇静中的非营养摄入和喂养溶液。该研究旨在量化异丙酚镇静给重症监护(ICU)患者提供的脂质和能量的程度和比例。

方法:前瞻性收集2家大学医院入住ICU的患者数据,进行回顾性分析。入组标准为入住ICU>5天。数据收集到最多10天。异丙酚镇静的定义为使用1%~2%异丙酚溶液>100ng/d。两家医院的营养管理按照同样的方案执行,推荐肠内营养。数据以均数±SD表示。

结果:总共701个住院(687名59±16岁的患者,SAPS2为51±17)和6485住院日(3484异丙酚镇静天)纳入研究分析。能量目标为1987±411千卡/d;平均能量输送为1362±811千卡/D(70±387%的处方),包括异丙酚和葡萄糖。两家ICU都以肠内营养为主(75%的时间),并且进展相似。平均异丙酚镇静剂量为2045±1650mg/d,造成146±117千卡/d的能量摄入。异丙酚总能量的17%是脂肪(初始几天高达100%)。联合应用2%溶液的异丙酚镇静和含有高脂肪的食物后,脂肪输送(40±23g/d:最多310g/d)显著性增加。存活者中,高脂肪比例与延长机械通气时间相关(P<0.0001)。

结论:异丙酚镇静造成了大剂量的脂质输送给患者,一些患者初始几天接受了纯的脂质。由于高比例脂肪的代谢影响未知,因此需要进一步研究。

 

英文链接:https://doi.org/10.1016/j.nut.2017.05.009

(选题审校:徐晓涵 编辑:吴刚)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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