通过血浆醛固酮/肾素比值（ARR）筛查原发性醛固酮增多症，多种因素导致测量不准确。为进一步确定其中是否包括降压药的使用，2017年6月，发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项由澳大利亚科学家进行的研究，考察了莫索尼定ARR改变的相关性。

背景：原发性醛固酮增多症最流行的筛查测试为ARR。药物、膳食钠、姿势、和一天中的不同时间都会影响肾素和醛固酮水平，若对此不控制会造成假阴性或假阳性的ARR。多数降压药会影响ARR，并影响对结果的解释。据了解，至今还没有研究评估过莫索尼定对ARR的影响。

方法：血压正常的、未服过降压药的男性志愿者（20人）进行了血浆醛固酮（通过高效液相色谱串联质谱法）、直接肾素浓度（DRC）、血浆肾素活性（PRA）、皮质醇、电解质和肌酐的测量（固定上午10时左右）。在基线、0.2mg/d莫索尼定治疗1周后和0.4mg/d进一步治疗5周后，测量尿液中的醛固酮、皮质醇、电解质和肌酐。

结果：与基线相比，尽管收缩压和舒张压都有预期的显著性下降，但1周[135（98~550）pmol/L，20（11~35）mU/L，2.0（1.2~4.1）ng/mL/h，8.8（4.2~15.9），73（32~194）]或6周[130（90~500）pmol/L，22（8~40）mU/L，2.1（1.0~3.2）ng/mL/h，7.7（4.3~22.4），84（32~192）]的莫索尼定治疗后，血浆醛固酮水平[中位，134（范围：90~535）pmol/L]、DRC（20（10~37）mU/L）、PRA（2.2（1.0~3.8）ng/mL/h）、使用DRC[8.0（4.4~14.4）]或PRA[73（36~218）]测量的ARR都没有显著性改变。尿液检测结果也都没有改变。

结论：莫索尼定与ARR的显著改变不相关，因此当筛查原发性醛固酮增多症时，它是维持高血压控制的良好选择。

（选题审校：徐晓涵 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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