众所周知，化疗虽然是目前治疗癌症最有效的手段之一，但其具有毒副作用，对身体损害较大。临床中，医生需要对化疗患者的各项功能进行监测，其中最重要的一项就是肾功能。很多医生会根据肾功能指标更改化疗剂量，然而用了这么多年的方法，测出的肾功能情况其实不准确！

近日，剑桥大学的科学家们开发了一种新的统计模型，该模型号称迄今为止最准确的肾功能评估模型，可以帮助癌症专家更安全地治疗他们的患者，提高化疗剂量的准确性。该模型现在可以在网上免费使用。

肾脏可以执行许多重要功能，包括从血液中过滤废物和毒素、产生维生素D和调节血压。肾脏的过滤功能通过肾小球滤过率（GFR）来测量，即血液流经肾小球（肾脏中的小血管过滤器）的速率。

GFR是肾功能评估的重要指标，能说明疾病的进展、药物治疗对关键的身体机能是否产生副作用、药物的剂量是否安全等问题，对癌症医生处方化疗药物有重要影响。然而，测量GFR在技术上是困难的。因此，医生通常依赖于估算GFR的方法，但这可能不够准确。

来自剑桥大学研究所、英国癌症研究中心的Tobias Janowitz博士说，未经授权，不得转载！，通过评估GFR能影响许多治疗决策。但直到现在，人们不知道为癌症患者提供这个指标的最佳方法。考虑到这一测量在日常临床实践中有多么重要，研究人员认为他们应该为计算这个指标提供一个循证模型。

他们将研究发表在《the Journal of Clinical Oncology》上，文章中描述了一种新的、更好的估算GFR的方法。通过利用来自2500多个患者的大量数据，他们使用精确的GFR测量来提供一个金标准，然后用统计建模方法来寻找估算GFR的最佳数学模型。

为了测试这一估算GFR的修正方法的使用情况，研究人员将注意集中在化疗剂量的准确性上，具体指卡铂的剂量，其用于治疗多种癌症，如肺癌、生殖细胞肿瘤、卵巢癌和乳腺癌。相比于临床实践中使用的现有模型，新模型大幅度减小了卡铂剂量的不准确率，从超过20%减少至11.7%。

联合第一作者、同样来自剑桥大学研究所的Edward Williams说，化疗剂量的准确性非常重要，过大可能产生毒副作用，甚至危及生命；过小无法有效对抗癌症。新模型将帮助医生更准确地计算化疗剂量，从而减少毒性或治疗失败的风险。

对于为什么临床医生可以在网上免费使用该模型，剑桥大学肿瘤科的资深作者Helena Earl教授解释道，他们相信这个基于严格方法的工具可能会对很多癌症患者的治疗产生积极影响。所以他们让新模型能够容易和免费获得。

此项研究的局限性在于数据组中没有提供关于种族对估算GFR的影响，尽管众所周知种族可以是一个关键变量。Janowitz博士表示，这个问题在他们今后的研究中将得到解决。同时，他们也渴望探索对除癌症以外的疾病的新模型。这项研究做了一个很好的示范，来自不同专业的科学家一起为癌症患者提供改进的治疗。

这项研究得到了英国癌症研究中心、Wellcome基金会和剑桥生物医学研究中心国立健康研究所的支持。

英国癌症研究中心的首席临床医生Peter Johnson教授说，化疗药物非常强大，所以剂量正确与否对药物的疗效和如何避免不必要的副作用有很大的差异。这种测量患者肾脏运作是否良好、如卡铂等化疗药物多快离开人体的方法，有助于使今后癌症的治疗更准确，更适合每个患者。

（环球医学编辑：石 岩）