我们常说公立医院要回归公益性，因为公益思想是医学文化的显著表现。人是一切社会关系的总和，社会也是一切人之关系的总和。医学是人类社会共同的事业，没有人便没有社会，当然没有社会也便没有医学。在社会学的宏观视野中，医学是与社会有着千丝万缕的联系且专司救死扶伤、除病济厄、维护健康的社会公业、慈善事业。

从根本上说，医学文化的本质内涵之一即它必须是公益的、普济的。

医学的公益性主要决定于人的社会性。原始社会，求得生存尚属大问题，因而也就谈不上什么公益不公益、普济不普济。随着人类的不断进化，社会形态的逐步成熟，在此漫长的过程中才逐渐缓慢地将公益性融入医学文化的内涵。

公益普济思想作为医学文化的内涵元素，是成熟社会对医学存在根据、发展方向符合目的性、符合情理性的本来义项。与道德、情怀、心理、习俗等义项不同，公益普济不仅蕴涵着浓厚的社会意义，而且蕴涵着强烈的政治意义。

公益普济思想在医学文化中承载的社会意义主要表现在以下几方面：

1、人是社会的组成部分。生老病死不仅是个人的事、家庭的事，也是社会的事。社会若想形态完整、机体健全，就必须承担起确保每一个成员身体健康的责任。

2、生命权、健康权是人最主要的基本权利。个人的权利不是抽象的，而是具体的；不是虚幻的，而是现实的。生命权的具体性只有在社会中才能得到实现，健康权的现实性必依赖于社会保障方可成为真正的现实。

3、如果遇到自然灾害等突发情况，如地震，人们就要倚仗社会的抗灾、救护。医学的公益普济之思想便由此体现。

公益普济思想在医学文化中更承载着政治意义：

1、它事关国家的权力基础和党的执政地位。国家积极而妥善地承担医疗卫生事业的责任，政党努力提高全民的健康水平，其结果全体民众健康安乐，则国家昌盛、政权稳固。

2、它代表人民群众的政治地位和政治权利。坚持医疗卫生事业公益普济，通过国家机器的运转和政府机制的协调，确保人人得到健康、人人享有医疗，这是体现人民群众政治权利，提升人民群众社会地位的基本要求。

3、它与社会的公平和稳定密切相关。社会公平是保障绝大多数人实现权利的基本准则，它的实现必须由政府、组织以强有力的措施给予保障，坚持医学的公益性即是这种措施的具体体现。性命攸关的医学不能成为唯利是图的社会团体及不善之徒的牟利工具。医学方面的公平难度颇大，重要措施之一即坚持医学的公益性质，正如大家一直以来对公立医院“公益性”和“市场化”的关注。

（环球医学编辑：丁好奇 ）

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